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目的：观察脑梗死患者外周血平均红细胞容积(mean corpuscular volume，MCV)、红细胞分布宽度变异系数（red blood cell distribution width coefficient ofvariability，RDW-CV）及相关参数水平和神经功能缺损程度的动态变化，以及骨髓干细胞动员对前述指标的影响，研究外周血MCV、RDW-CV、相关参数水平及神经功能缺损程度在脑梗死中的相互关系及临床意义，探讨骨髓干细胞动员对脑梗死的作用、临床意义及可能的病理生理机制。方法：选择健康体检者42例为正常对照组，脑梗死患者65例为病例组，符合入组标准及排除标准，两组在年龄、性别构成方面具有可比性。采用对照研究的方法，根据治疗方案的不同将病例组随机分为常规治疗组（35例）及干细胞动员组（30例）。两组在年龄、性别构成及病情严重程度方面具有可比性。采用日本sysmex XE型全自动血细胞分析仪及配套试剂检测外周血MCV（fL）、RDW-CV（%）、红细胞（red blood cell，RBC）计数（1012/L）、血红蛋白（hemoglobin，HB）（g/L）及（hematocrit，HCT）（L/L）水平，应用日立全自动生化分析仪及相关试剂检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）（采用速率法测定，U/L）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）（采用速率法测定，U/L）、尿素（Urea）（采用脲酶速率法测定，mmol/L）、肌酐（creatinine，Cre）（采用HMMPS法测定，μmol/L）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）（采用AMP缓冲液法测定，U/L）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）（采用DGKG法测定，U/L）水平，观察病例组治疗前后以上指标的变化及治疗的不良反应。并于治疗前后使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health strokescale，NIHSS）对病例组患者的神经功能缺损程度进行评定。第一次（治疗前）结果记为“1”，第二次（治疗后）结果记为“2”，第一次结果减第二次结果的差记为“差值”。所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，检验的显著性水准为双侧检验P<0.05。结果：1．病例组外周血MCV2（89.695±5.419）水平显著低于正常对照组（92.187±4.139）（P＜0.05），RDW-CV2（13.497±1.182）水平显著高于正常对照组（12.957±0.901）（P＜0.05）。病例组外周血MCV1（90.836±5.031）、RDW-CV1（13.048±1.123）、RBC1（4.489±0.547）、RBC2（4.351±0.508）、HB1（134.969±18.596）、HB2（130.449±17.353）、HCT1（0.408±0.050）及HCT2（0.389±0.045）水平与正常对照组（RBC：4.398±0.392，HB：134.238±11.773，HCT：0.403±0.039）比较无明显差异。2．病例组外周血MCV1水平与RBC1、RBC2水平呈显著负相关（r=-0.257，P＜0.05；r=-0.315，P＜0.05），与HB1、HB2、HCT1、HCT2水平无显著相关。外周血MCV2水平与RBC2水平呈显著负相关（r=-0.279，P＜0.05），与RBC1、HB1、HB2、HCT1、HCT2水平无显著相关。外周血RDW-CV1水平与HB1水平呈显著负相关（r=-0.292，P＜0.05），与RBC1、RBC2、HB2、HCT1、HCT2水平无显著相关。外周血RDW-CV2水平与RBC1、RBC2、HB1、HB2、HCT1、HCT2水平无显著相关。3．病例组外周血MCV1水平与NIHSS1（2.880±2.997）、NIHSS2（2.460±2.884）评分呈显著负相关（r=-0.260，P＜0.05；r=-0.266，P＜0.05），MCV2水平与两次NIHSS评分的相关系数均为负值，即呈负相关趋势，但不具有统计学意义。外周血RBC2水平与NIHSS1评分呈显著正相关（r=0.290，P＜0.05），与NIHSS2评分无显著相关。外周血MCV2、RDW-CV1、RDW-CV2、RBC1、HB1、HB2、HCT1、HCT2水平与两次NIHSS评分均无显著相关。4．常规治疗组与干细胞动员组比较：治疗前两组的NIHSS1（2.570±3.051，3.230±2.944）评分、MCV1（89.453±6.545，91.907±3.444）、RDW-CV1（13.204±1.393，13.047±0.907）、RBC1（4.495±0.503，4.426±0.565）、HB1（132.075±18.419，135.230±17.684）及HCT1（0.402±0.050，0.407±0.047）水平无显著差异。常规治疗组的NIHSS差值（0.030±0.747）显著低于干细胞动员组（0.870±1.432）（P＜0.01），外周血MCV2（87.507±6.699）水平显著低于干细胞动员组（91.650±3.047）（P＜0.01），MCV差值（1.946±1.550）显著高于干细胞动员组（0.257±1.801）（P＜0.01），RDW-CV差值（-0.190±0.706）绝对值显著低于干细胞动员组（-0.590±0.429）（P＜0.05）。两组间NIHSS2（2.540±3.275，2.370±2.399）评分、RDW-CV2（13.392±1.488，13.633±0.854）、RBC2（4.380±0.500，4.327±0.532）、RBC差值（0.127±0.235，0.109±0.208）、HB2（128.479±17.788，132.370±17.318）、HB差值（3.596±6.760，2.860±6.454）、HCT2（0.384±0.047，0.395±0.044）及HCT差值（0.019±0.022，0.012±0.021）均无显著差异。常规治疗组治疗前后比较：治疗后外周血MCV水平较治疗前显著降低（P＜0.01），治疗后外周血RBC、HB、HCT水平均较治疗前显著降低（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01）。治疗后NIHSS评分较治疗前降低，治疗后外周血RDW-CV水平较治疗前升高，差异均无统计学意义。干细胞动员组治疗前后比较：治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低（P＜0.01），治疗后外周血RDW-CV水平较治疗前显著升高（P＜0.01），治疗后外周血RBC、HB、HCT水平均较治疗前显著降低（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.01）。治疗后外周血MCV水平较治疗前降低，差异无统计学意义。5．干细胞动员组治疗过程中未出现严重不良反应，绝大多数患者无不良主诉，少数患者有髋关节处骨痛（2例）、厌食（2例）、恶心（1例）症状出现，多为干细胞动员后第2日开始出现，程度不重，干细胞动员完成次日症状完全缓解。血清肝肾功能相关指标、ALP及CK水平常规治疗组与干细胞动员组的比较：治疗前两组的血清ALT1（17.217±10.531，25.167±29.235）、AST1（16.087±4.420，21.000±12.003）、Urea1（5.894±1.837，5.952±1.688）、Cre1（67.546±22.679，69.467±16.322）、ALP1（73.217±25.357，77.833±19.403）、CK1（74.389±37.156，81.074±35.071）水平无显著差异。常规治疗组的血清ALT2（17.087±6.598）水平显著低于干细胞动员组（25.600±20.135）（P＜0.05），AST2（17.957±6.725）水平显著低于干细胞动员组（28.400±19.172）（P＜0.01），ALP2（75.000±23.485）及ALP差值（-1.783±8.034）绝对值水平显著低于干细胞动员组（149.467±51.118，-71.633±44.403）（P＜0.01，P＜0.01），Urea2（4.956±1.362）水平显著高于干细胞动员组（4.023±1.106）（P＜0.01），Urea差值（0.938±1.912）水平显著低于干细胞动员组（1.929±1.209）（P＜0.05），Cre差值（9.409±11.738）水平显著高于干细胞动员组（2.633±9.565）（P＜0.05）。两组间血清ALT差值（0.130±10.315，-0.433±19.141）、AST差值（-1.870±7.021，-7.400±19.064）、Cre2（58.136±16.488，66.833±14.830）、CK2（61.833±36.160，58.074±36.601）、CK差值（12.556±29.998，23.000±40.512）水平均无显著差异。常规治疗组治疗前后比较：血清Urea、Cre水平较治疗前显著降低（P＜0.05，P＜0.01）。AST水平、ALP水平较治疗前升高、ALT水平、CK水平较治疗前降低，差异均无统计学意义。干细胞动员组治疗前后比较：血清AST、ALP水平较治疗前显著升高（P＜0.05，P＜0.01），Urea、CK水平较治疗前显著下降（P＜0.01，P＜0.01）。ALT水平较治疗前升高，Cre水平较治疗前下降，差异均无统计学意义。结论：1．脑梗死患者外周血MCV水平明显降低，RDW-CV水平明显升高，提示二者可能与脑梗死的病理生理过程有关。2．脑梗死患者外周血MCV水平与外周血RBC计数水平关系密切，RBC计数水平越低，MCV水平越高。外周血RDW-CV水平与外周血HB水平关系密切，HB水平越低，RDW-CV水平越高。3．脑梗死患者外周血MCV、RBC计数水平可以反映脑梗死病情的严重程度，MCV水平低者神经功能缺损程度较重，后者反之。外周血RDW-CV水平则不能反映脑梗死病情的严重程度。4．骨髓干细胞动员可以明显抑制脑梗死患者外周血MCV水平降低，显著升高RDW-CV水平，有效降低神经功能缺损程度。对MCV水平的影响可能对改善脑梗死的预后有益。5．骨髓干细胞动员对脑梗死患者可能有轻度肝脏损害作用，对肾功能及横纹肌可能无损害作用。