论文部分内容阅读
研究背景甲状腺疾病发病率不断升高,其中以结节性甲状腺肿的发病率升高为主,祖国医学没有结节性甲状腺肿的病名,该病属于“瘿瘤”、“肉瘿”范畴,祖国医学很早就认识到瘿病的发生与情志因素、地域、水土因素和饮食等密切相关,证实情志不舒是甲状腺肿发病的重要因素。情志因素与结节性甲状腺的发病是否密切相关,也为中医药人士提出一课题。研究目的运用调查问卷收集资料及采血获取客观血液指标,统计分析以探讨中医情志与结节性甲状腺发病相关性及与促甲状腺激素(TSH)的相关性,以期指导临床预防及治疗该病。研究方法对2013年2月-2014年2月就诊于广州中医药大学第一附属医院二外科符合纳入标准的结节性甲状腺肿患者采用回顾性的调查方式。填写相同的信息采集表及相关量表(无法填写者由研究者提问解释填写),对患者近5年来遭遇的负性生活事件后产生的悲伤、忧虑等情志因素的刺激及其发生事件、对患者的影响程度及患者的应对方式等进行记录、评分,收集术前实验室测定患者的TSH值,用统计包统计分析。研究结果1.结节性甲状腺肿患者患病年龄多在18-79岁间,平均发病年龄46.21±13.25岁；2.本研究中患病其中男52例,占22.7%,平均发病年龄在47.75±11.33岁,女177例,占77.3%,平均发病年龄在45.76±13.75岁,男女比例约1：3.4；3.结节性甲状腺肿总体人群、男、女的TSH的中位数分别为1.01mIU/L、1.02mIU/L和1.01mIU/L,男与女血清TSH水平无统计学意义(P=0.63)；②男性血清TSH中位数最高为1.24mIU/L,分布于60-岁年龄段,最低分布于18-岁年龄段,但男性各年龄段TSH差异无统计学意义(P>0.05)；③女性血清TSH中位数最高,为1.80-mIU/L,分布于30～岁年龄段,40～岁年龄段最低,同样,各年龄段女性TSH差异无统计学意义(P>0.05)；④总人群中各年龄段TSH同样不具有统计学意义(P>0.05)；4.结节性甲状腺肿患者在确诊前5年内所遭遇负性生活事件中占前三位的分别是家庭婚姻问题13.63%、子女前途问题12.44%、人际关系问题12.10%；5.结节性甲状腺肿患者在积极应对方面与全国常模比较无统计学意义(p>0.05),而消极应对方面具有统计学意义(p<0.05)；6. TSH(y)与负性生活事件(X1)的偏相关系数=-0.159,p=0.017,TSH与负性生活事件之间负相关具有统计学意义。研究结论1.结节性甲状腺肿好发于女性,发病以中老年人群为主；2.忧思、悲伤、愤怒等情志因素与结节性甲状腺肿的发病密切相关；3.结节性甲状腺肿患者血清TSH在性别及年龄方面不存在明显差异；4.结节性甲状腺肿的发病可能与人体在面对不良事件刺激时的处理应对方式相关；5.负性生活事件与TSH呈负相关关系,可导致一系列的情志变化,其作为一种应激源,最终可导致TSH分泌紊乱,导致结节性甲状腺肿的发生。