核心肌力训练对椎间孔镜术后患者疗效影响的短期观察

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目前现代兴起的众多人体训练项目中,与临床骨科密切相关的是肌肉力量训练,其中核心肌力训练是目前兴起的一种较为前沿的肌肉力量训练,最早提出核心肌力概念的是西方学者,他们在20世纪90年代初对此进行了最早的研究和发表。出生于竞技体育、身体保健及健美领域的核心肌力概念,经过广大学者的逐步挖掘,扩展了它的应用层面,后来走入了与康复相关的力量训练研究相关的临床科研视野中,但是对于国内的目前情况而言,有关于这一新兴概率的研究才刚刚处在迈开初始步伐的初级阶段。国内学者所知的核心肌力概念,现在还主要是通过对国外相关文献资料的翻译学习来指导当前的深入研究,尚未能够形成详细完整的体系进行更深层次的研究,在临床医学方面的相关研究和使用更是匮乏。近年来,国内及国外学者对于核心肌力训练在临床医学领域,尤其是以康复和骨科为主导的临床研究呈上升趋势,核心肌肉、核心区域、核心肌力三者能否对于临床患者起到积极的意义,虽然提出此项疑问的研究学者众多,但查阅相关文献资料时,我们发现目前核心力量训练和临床案例相结合的研究较少,核心肌肉、核心区域、核心肌力和骨科患者在康复方面的关系更是较为模糊。腰椎间盘出症,作为当前广大腰椎疾患患者最为常见、发病率较高的疾病,在成都中医药大学附属医院(四川省中医院),于2012年间对腰椎间盘突出症推行采取了椎间孔镜这一技术手段进行治疗,并且在术后进行了较早的临床疗效评估。选择椎间孔镜这一技术,能够直接到达突出的椎间盘位置,对病变髓核进行摘除,直接将椎管内的压迫解除,极大的减少了传统腰椎手术的创伤,早期达到与传统术式相似的疗效,可作为治疗多种类型腰椎间盘突出症的有效可靠术式,对于腰椎间盘突出症中腰椎下段椎体的椎间盘突出更是拥有良好的近期疗效。腰椎间盘突出症术后综合症,随着腰椎间盘突出症手术治疗的进步,该病症却普遍存在于进行手术之后的患者中,某些患者在手术后一段时间内依然出现相应节段腰椎神经受压所表现出的诸如腰部、臀部、下肢疼痛及程度不等的酸胀麻木敢,无论是一个症状或多个症状存在,都被认为是腰椎间盘突出症术后综合症表现。该病的存在,不仅给患者身体造成伤害,也让患者经济上背负较大负担,同时也让临床医师对腰椎间盘突出症的手术治疗及术后的疗效产生困惑。因此腰椎间盘突出症术后综合症成为骨科医师面临的一个重要课题,并引起广大骨科医师的重视。目的:1、研究符合手术指征的腰椎间盘突出症患者予以椎间孔镜手术治疗后,安排相对合理的核心肌力训练或腰背肌功能锻炼对患者腰椎间盘突出症术后综合症的影响变化;2、探讨各指标与综合评价值间的相关性,丰富和完善椎间孔镜术后稳固、增进疗效的相关方法体系;3、为腰椎间盘突出症患者减轻术后身体、经济上的负面影响,及对椎间孔镜术后的疗效监控提供理论及实践依据。。方法:挑选30名自愿参与研究患者,具备腰椎间盘突出症诊断明确,并在本院顺利完成“椎间孔镜下髓核摘除术(L3至S1)”。2013年10月至2014年4月期间在四川省中医院骨伤科诊断明确,收住入院。符合诊断标准以及纳入标准并自愿参与临床研究配合病情跟进的患者。实验分组按照随机选取样本,分为实验组及对照组。研究对象入选标准:1、年龄18-50岁的男性或女性;2、具有较为典型的腰椎间盘突出症临床症状,同时符合诊断标准者;3、顺利积极配合完成椎间孔镜下髓核摘除术的患者;4、没有合并其他严重心、脑、肝、肾和血液系统疾病。5、术后配合治疗并在指导下完成训练,配合随访的患者。本实验使用(1)JOA下腰痛评分系统(日本骨科学会)(2)视觉模拟评分系统VAS评分(3)改良Macnab评分标准(4)Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)调查问卷了解掌握受试者的术后功能锻炼情况及腰椎间盘突出症术后综合症改善情况。。结论:核心肌力训练在椎间孔镜术后对患者疼痛及功能上较传统腰椎功能锻炼恢复上具有优势,值得在临床上推广并可延伸至其他脊柱手术术后锻炼康复。
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