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目的:评估采用术前骨牵引联合锁定加压钢板经皮固定治疗老年股骨转子间骨折的可行性,并与传统方式比较其优缺点。
方法:回顾性分析我院骨科2009年01月~2010年12月间收治的老年股骨转子间骨折病人、实施LCP经皮固定手术且随访资料完整者,共计86例纳入本研究。手术前实施骨牵引者进入实验组,共44例,骨牵引时间12小时~6天,在普通手术床上通过手法维持复位、完成内固定;手术前没有实施牵引或只进行皮牵引者进入对比组,共42例,在骨科牵引床上牵引复位后,维持牵引复位状态直到完成内固定。两组患者均采用相同的手术入路完成LCP经皮固定手术,执行相同的术后康复计划。实验分别就手术时间、出血量、手术后并发症、骨折临床愈合时间、手术后髋关节 Harris评分进行评估分析。
结果:随访时间12~25月。实验组的手术时间60.3±16.2分、手术出血量91.7±50.0ml、手术后全身并发症发生率15.9%、骨折临床愈合时间11.3±2.2周、手术后半年髋关节Harris评分为85.7±5.2,而对照组的手术时间87.3±22.3分、出血量188.7±188.4ml、手术后全身并发症发生率42.9%、骨折临床愈合时间15.4±2.1周、手术后半年髋关节Harris评分为79.0±5.3。两组患者在手术时间、出血量、手术并发症发生率、骨折临床愈合时间及关节功能恢复情况等方面进行对比,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实验组手术时间更短、出血量更少,术后恢复更快、骨折愈合时间更短、肢体及关节功能恢复更好。
结论:术前短时骨牵引替代术中牵引床牵引能够明显降低老年股骨转子间骨折的复位难度;克服牵引床牵引中,因体位固定对手术造成的显露不充分、内固定安装困难或再复位的困难,避免扩大显露及广泛组织剥离对骨折局部血运的进一步破坏。达到降低手术难度,缩短手术时间、减少出血量、避免扩大手术显露及广泛组织剥离,保护骨折局部的血液供应的目的,为患者安全渡过手术后恢复期及更好更快的骨折愈合及关节功能恢复提供了有力的保障。值得借鉴和推广。