目的：探讨多发伤患者创伤严重度CRAMS评分与钝性心脏损伤（blunt cardiac injury，BCI）分级之间的相关性。 方法：对232例多发伤患者进行创伤严重度CRAMS评分，同时按照Basil M．RuDusky标准法进行钝性心脏损伤的分级，将两者进行统计分析：全组患者均在入院时运用CRAMS评分法进行创伤严重度评分，把总分≥9分定为轻伤，7-8分定为重伤，≤6分为极重伤。在入院当时行心电图检查，并在入院当时、伤后12h、伤后24h、伤后3天，伤后7天行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（Cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）测定，同时在伤后3天时行心脏超声检查和胸片检查，根据测得结果结合临床表现，应用Basil M． RuDusky法将所有232例多发伤患者进行钝性心脏损伤的分级，并以spearman秩相关法分析CRAMS评分和Basil M． RuDusky分级之间的相关性。 结果： （1）．多发伤合并钝性心脏损伤的比例：232例多发伤患者中符合Basil M．RuDusky钝性心脏损伤分级在Ⅰ-Ⅳ级的病例共有204例（87．93%）。其余病例归入Basil M．RuDusky钝性心脏损伤分级0级，即疑似：没有确定性意义的临床和实验室的阳性指标者仅28例（12．07%）。 （2）．血清cTnⅠ的动态变化：232例多发伤患者创伤后血清cTnⅠ的含量随时间的变化情况：以组别划分，各组血清cTnⅠ水平均于受伤早期即开始升高，并于伤后3天达到高峰，在受伤后7天显著下降，但仍有部分病例未恢复正常水平（所有病例合并计算因数据离散明显，故不做参数统计）。其中严重伤组早期升高显著，持续时间较长，第7天后仍维持较高水平。轻伤组、重伤组、严重伤组之间比较发现，所有检测时间点重伤组和严重伤组血清cTnⅠ水平均较轻伤组高（P<0．05），同时严重伤组血清cTnⅠ水平办较重伤组高（P<0．05）。各组之间异常率也存在差异，在所有时刻，均以严重伤组cTnⅠ异常率为高（P<0．05），轻伤组为低（P<0．05）。其中，轻伤组cTnⅠ的变化不明显，在第3天的高峰期，其异常率仅为11．1%，重伤组及严重伤组cTnⅠ变化比较明显，其异常率分别为32．6%、66．1%。 （3）．232例患者CRAMS评分与Basil M．RuDusky标准分级Spearman秩相关分析：经SPSS统计分析，rs为-0．824，P<0．05，即两者具有良好的负相关关系。 结论： （1）．在多发伤患者中，钝性心脏损伤是普遍存在的，即使在入选病例并非以胸外伤为主的多发伤患者中亦是如此。 （2）．动态测定的cTnⅠ血清水平，对于多发伤患者，可以在一定程度上反映病情轻重。 （3）．在病情相对较轻的多发伤患者中，存在着大量cTnⅠ阴性的钝性心脏损伤患者。心肌有无损伤及损伤程度与CRAMS评分有较密切的关联，血清cTnⅠ水平，结合CRAMS评分，可以用来评估钝性心脏损伤伤情严重程度，从而指导治疗和评定预后。同时，对重度和严重多发伤患者，在早期应注意心肌损伤的可能。 （4）．多发伤患者CRAMS评分与Basil M．RuDusky标准分级之间存在良好的负相关性，即在一定的多发伤样本中，CRAMS评分越低的患者，则越有可能出现Basil M．RuDusky标准分级越高的情形，提示患者存在钝性心脏损伤或钝性心脏损伤伤情越重的可能性越大。 （5）．在临床多发伤救治过程中，可以用简易的CRAMS评分来取代繁琐的Basil M．RuDusky标准分级来进行患者心脏损伤的存在及其严重程度方面的评估。