齿科氧化锆与天然牙牙本质半透性的对比研究

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目的:齿科氧化锆呈现出白色或象牙色,半透性较差,难以完全满足医生和患者对修复体美观性能的要求。如果齿科氧化锆制作的基底冠的半透性可以与天然牙牙本质相匹配,就可以改善修复体的美学效果。并且在修复体制作过程中可以降低饰面瓷的厚度,减少备牙量,达到良好美学修复效果的同时最大程度地保留牙体组织。测量不同年龄人群天然牙牙本质以及齿科氧化锆的透射率,研究两者半透性的差异。并通过对齿科氧化锆与天然牙牙本质的半透性进行对比研究,为改善齿科氧化锆制作工艺,临床中齿科氧化锆的选择,模拟天然牙牙本质半透性及满足患者对修复体美观性要求等,提供参考依据。方法:收集临床上不同年龄人群天然牙共45颗,将天然牙按年龄分为青年组(15-44岁)、中年组(45-60岁)、老年组(61-90岁)三组,每组15个样本。将样本制备成厚1mm,最小径不小于5mm的牙本质组织切片,用于实验一。选取目前临床较为常用,半透性较好的齿科氧化锆材料(爱尔创ST瓷块,爱迪特HT高透瓷块,Zirkonzahn HT瓷块),分为3组,每组5个样本,制备成10×10×1mm大小的样本用于实验二。使用紫外/可见/近红外分光光度计对天然牙牙本质样本及齿科氧化锆样本进行可见光范围内直接测量法的测量,测量得出透射率的百分比,每个样本重复测量三次后取平均值。通过SPSS 21.0软件对天然牙牙本质样本及氧化锆样本测量结果进行单因素方差分析和LSD多重比较检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。每组选取一个样本,应用扫描电镜对样本进行观察并分析其微观结构。结果:1.天然牙牙本质测量结果显示,不同年龄人群天然牙牙本质的透射率具有统计学差异(P<0.05)。在波长380nm-780nm可见光范围内,青年组天然牙牙本质半透性>中年组天然牙牙本质半透性>老年组天然牙牙本质半透性。扫描电镜结果显示,青年组开放的牙本质小管数目较中年组及老年组多一些,中年组次之,老年组最少。青年组牙本质小管内沉积物的量较少,而在老年组牙本质小管内沉积物明显增加,牙本质小管口的直径变小,个别牙本质小管口被封闭。2.三组齿科氧化锆LSD多重比较检验结果显示,在波长380-780nm可见光范围内三组齿科氧化锆平均透射率测量结果无明显差异(P>0.05),说明三组齿科氧化锆的半透性无明显差别。扫描电镜结果显示,三组齿科氧化锆晶粒直径基本相同,但与其他两种齿科氧化锆材料相比,Zirkonzahn HT瓷块的晶粒大小更为均匀。3.在波长380-780nm可见光范围内,天然牙牙本质与齿科氧化锆平均透射率比较结果显示,青年组平均透射率测量结果高于三组齿科氧化锆材料的测量结果,差异具有统计学意义(P<0.05);中年组与三组齿科氧化锆材料平均透射率的测量结果之间差异无统计学意义(P>0.05);老年组平均透射率测量结果低于三组齿科氧化锆材料,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1、天然牙牙本质半透性随着年龄的增长逐渐降低,这种改变可能是由于牙体硬组织微观结构的增龄性改变所引起的。临床修复治疗中,应考虑年龄对于牙本质半透性的影响,选择合适的修复材料。2、爱尔创ST瓷块、爱迪特HT高透瓷块、Zirkonzahn HT瓷块三种临床常用齿科氧化锆材料的半透性无明显差异。扫描电镜结果显示,进口品牌Zirkonzahn HT瓷块的晶粒大小相对更为均匀,这可能是国产齿科氧化锆品牌需要进一步改进的方向。3、在临床上对中年人及老年人进行修复治疗时,爱尔创ST瓷块、爱迪特HT高透瓷块、Zirkonzahn HT瓷块均可以作为选择来达到美学修复的效果。青年患者进行修复治疗时,可能需选择半透性更佳的齿科修复材料。
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