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目的:评价成人退变性脊柱侧后凸（ADS）后路长节段固定融合手术治疗的临床疗效,分析影响并发症发生的危险因素;为提高临床疗效,降低手术并发症提供参考依据。方法:第一部分,回顾研究2011年8月至2016年7月行后路TLIF结合Ponte截骨长节段固定融合手术治疗的41例退变性腰椎侧后凸（DLS）患者临床资料。收集患者一般资料包括性别、年龄、骨密度、合并症,通过比较术前和末次随访ODI评分、VAS评分评价临床疗效,测量术前和末次随访脊柱全长正侧位X线片影像学参数;相关和线性回归分析术前至末次随访影像学参数变化值之间的关系。收集并记录早期并发症种类和例数,按是否出现早期并发症分组,单因素分析比较组间差异发现潜在危险因素。至末次随访观察并记录远期并发症,按是否发生冠状面失平衡分组,单因素分析筛选术后冠状面失平衡的潜在危险因素,多因素逻辑回归分析术后发生冠状面失平衡的独立危险因素。第二部分,回顾性研究2011年12月2018年12月行后路长节段固定融合手术的ADS患者临床资料,按术中和术后6周内是否出现早期并发症分为有并发症组和无并发症组。患者一般资料包括性别、年龄、骨密度、合并症,术前评估数据包括麻醉风险分级、营养风险筛查、深静脉血栓风险分级、手术风险评估;影像学参数包括冠状面Cobb角、冠状面平衡距离、脊柱失位轴;术中数据包括患者手术时间、术中失血量和输血量、减压节段个数、截骨等级,固定节段个数、椎间融合节段个数;术后数据包括患者住院时间、住院输血总量、住院输血次数、术后血色素最低值、术后白蛋白最低值。通过比较组间差异和单因素Logistic回归分析来发现潜在危险因素,多因素Logistic回归分析筛选发生早期并发症的独立危险因素。结果:第一部分,共41例病例资料纳入本研究,其中男15例,女26例;平均63.02±8.20岁。末次随访时ODI评分、VAS评分平均值结果较术前均明显改善,差异有统计学意义。影像学参数相关性分析显示,LL变化值与SVA和TPA的变化值显著相关（分别为r=0.617和0.528）,与AVR、AVT和冠状面cobb角的变化值相关（分别为r=0.449、0.442和0.397）。线性回归分析LL变化值与SVA和TPA的变化值存在线性回归关系,AVT和AVR的变化值与LL的变化值存在线性回归关系。本组病例早期并发症发生率为36.59%。按有、无早期并发症分组后比较组间资料差异,手术固定节段个数组间差异有统计学意义（P<0.05）。按末次随访是否发生冠状面失平衡分组,术前冠状面Cobb角、AVT、LSC Cobb角、L5TA和手术前后L5TA变化值、AVR变化值两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示术前L5TA≥15°是术后冠状面失平衡的潜在危险因素（P<0.05）。将术前L5TA≥15°、手术前后L5TA和AVR变化值进行多因素Logistic回归分析。术前L5TA≥15°是术后冠状面失平衡发生的独立危险因素,手术前后AVR变化值是冠状面失平衡的保护因素。第二部分,纳入研究的64例后路长节段固定融合手术的ADS患者临床资料,男性23例,女性41例,平均年龄60.78±7.85（5078）岁,21例发生早期并发症,发生率32.81%（21/64）。两组间比较术前营养风险筛查≥1分（42.86%vs 16.28%,P=0.021）、手术风险评估≥2分（52.38%vs 25.58%,P=0.034）、有合并症（57.14%vs 25.58%,P=0.013）和手术时间（279.26±97.82.02 vs 238.79±59.32,P=0.034）、手术固定节段数（8.14±1.62 vs 6.91±2.10,P=0.016）存在差异。将上述组间有统计学差异的变量进行单因素Logistic回归分析显示术前营养风险筛查分值、手术风险评估分值、手术时间、手术固定节段数是早期并发症的潜在危险因素,多因素Logistic回归分析显示,术前营养风险分值和手术时间是影响ADS长节段固定融合手术早期并发症的独立危险因素。术前营养风险分值每增加1分（OR=3.114,P=0.032）、手术时间每增加1分钟（OR=1.010,P=0.033）,发生手术早期并发症的风险分别增加2.11倍和0.01倍。结论:TLIF结合Ponte截骨后路长节段固定融合手术治疗DLS可以改善患者生活质量评分。AVR和AVT的纠正有利于腰椎前凸的恢复,腰椎前凸恢复与矢状面平衡参数SVA和TPA线性相关。TLIF结合Ponte截骨长节段固定融合手术中早期并发症的发生与手术固定节段个数有关;术前L5TA≥15°是术后冠状面失平衡发生的独立危险因素。退变性脊柱侧后凸后路长节段固定融合手术早期并发症的独立危险因素包括术前营养风险分值和手术时间。