aMCI中医证候特征及其与血清IL-6、CCL2、MIF相关性研究

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目的:本研究旨在探讨遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild cognitive impairment,aMCI)中医证候类型和分布特征规律,通过实验检测aMCI血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、CC趋化因子配体2(Chemokine CC motif 2,也称为单核细胞趋化蛋白-1)、巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的水平,探究血清IL-6、CCL2、MIF水平与aMCI的相关性。材料与方法:从自2016年12月至2018年3月在辽宁中医药大学附属医院及康复中心、沈阳军区总医院和六家社区养老中心的老人中收集了常住汉族受试者600例,筛选出aMCI患者300例,和与之年龄、性别相匹配的认知功能正常的老人300例。对受试者进行一般临床资料的采集,并运用《中医四诊信息采集表》、简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)进行中医证候的采集和认知功能的评估。运用酶联免疫法(ELISA)测定血清中的IL-6、CCL2、MIF的含量,探讨其与aMCI的相关性。通过对符合要求的300名aMCI患者的中医四诊信息进行整理总结,应用潜在类别分析方法(Latent class analysis,LCA)归纳aMCI的中医证候规律,从而找出aMCI优化且稳定的6个主要证型,并探讨aMCI中医证型与血清IL-6、CCL2、MIF水平的关联。结果:1.经统计发现,aMCI组和认知正常组间年龄及性别构成无统计学差异,aMCI组的受教育程度低于认知正常组(P<0.05),且抑郁评分和生活能力评分皆低于认知正常组(P<0.05),aMCI组吸烟、饮酒比例较认知正常组高(P<0.05)。2.对收集的300例aMCI患者的中医四诊信息进行整理分析发现,频数在前15位的症状分别为:善忘、智能减退、反应迟钝、头晕、乏力、腰膝酸软、失算、神疲、尿频、大便干、胸闷、耳鸣、气短、心烦、口干。通过潜变量分析后得出6个最为稳定优化的证型,分别对应肝肾不足证、肝郁气滞证、痰浊蒙窍证、脾肾阳虚证、心脾两虚证、肾精不足证。3.aMCI组血清IL-6水平高于认知正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。aMCI组血清CCL2水平高于认知正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。aMCI组血清MIF水平高于认知正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4.经分析发现,aMCI痰浊蒙窍证IL-6水平明显高于其他组,与其他证型皆存在明显的统计学差异(P<0.05),其次为肝郁气滞证,与其他证型存在明显的统计学差异(P<0.05),其余证型间未见明显的差异。aMCI脾肾阳虚证血清CCL2的水平最高,与其他证型存在明显的统计学差异(P<0.01),余证型间未见明显的差异。而血清MIF的水平在aMCI各证型间未见明显差异。结论:1.两组受试者年龄、性别相匹配,aMCI患者受教育程度比例较低,aMCI患者更易出现抑郁等不良情绪,生活能力较认知正常者明显下降,且吸烟、饮酒比例较高。2.aMCI排在前15位的症状是:善忘、智能减退、神情呆钝、头晕、乏力、腰膝酸软、失算、神疲、尿频、大便干、胸闷、耳鸣、气短、心烦、口干。善忘、智能减退出现频率最高。aMCI患者最常见的证型是肝肾不足证、其次为心脾两虚证、痰浊蒙窍证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、肾精不足证。3.血清IL-6、CCL2、MIF水平在aMCI的发生过程中起着重要的作用,血清IL-6、CCL2、MIF水平为aMCI的诊断提供参考依据。4.血清IL-6水平与aMCI痰浊蒙窍证、肝郁气滞证有明显的相关性,血清CCL2水平与aMCI脾肾阳虚证有明显的相关性。血清MIF水平与aMCI各中医证型无相关性。
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