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目的探讨经皮冠状动脉介入术治疗（（percutaneous coronary intervention,PCI））对慢性完全闭塞（Chronic Total Occlusion,CTO）患者的治疗效果及预后方法收集2019年5月至2021年4月云南省第一人民医院心血管内科诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAD）且冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）证实至少存在1支血管为CTO的患者268例。将CTO PCI成功的142名患者纳入PCI组;PCI失败及未予以冠脉干预的126名予以优化药物治疗（optimal medical therapy,OMT）,纳入OMT组;根据CTO病变数量分为单支CTO组217例和多支CTO组51例,单支CTO组患者中PCI成功的121名患者纳入PCI组,96例开通失败及未予以冠脉干预的患者纳入OMT组;多支CTO组患者中CTO PCI成功的21名患者纳入PCI组,30例开通失败及未予以冠脉干预的患者纳入OMT组。收集所有患者基础资料和出院后3个月、6个月、12个月随访及复查资料。分析所有患者出院后3个月、6个月、12个月心功能指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening,LVFS）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVED）的变化情况,同时通过SF-36生活质量评分表评估所有患者出院后3个月、6个月、12个月生活质量变化情况。并记录所有患者出院后3个月、6个月、12个月主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况。结果1.两组患者基线特征:包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、既往心梗病史、既往卒中病史、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、N末端脑钠肽前体、LVEF、LVFS、LVED、基础用药、同期处理非CTO病变数等均无统计学差异（P＞0.05）;其中左回旋支比例在PCI组和OMT组中差异有统计学意义（P＜0.05）。2.出院后3个月,PCI组LVEF、LVFS值较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;OMT组LVEF、LVFS、LVED较基线值有所下降,差异均无统计学意义（P＞0.05）。单支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异均无统计学意义（P＞0.05）;单支CTO OMT组LVEF较基线值有所升高,差异无统计学意义（P＞0.05）,LVFS、LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。多支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所升高,差异无统计学意义（P＞0.05）;多支CTO OMT组LVEF、LVFS较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）,LVED较基线值有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.出院后6个月,PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;OMT组LVEF、LVFS、LVED较基线值均有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）。单支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;单支CTO OMT组LVEF、LVFS、LVED较基线值均有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）。多支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;多支CTO OMT组LVEF、LVFS、LVED较基线值均有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.出院后12个月,PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;OMT组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。单支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;单支CTO OMT组LVEF、LVFS、LVED较基线值均有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）。多支CTO PCI组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED较基线值有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;多支CTO OMT组LVEF、LVFS较基线值有所上升,差异无统计学意义（P＞0.05）,LVED较基线值有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.出院后3个月,PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异无统计学意义（P＞0.05）;单支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异无统计学意义（P＞0.05）;多支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异无统计学意义（P＞0.05）。6个月时,PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;多支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。12个月时,PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;多支CTO PCI组LVEF、LVFS均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVED低于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.出院后3月至12月,PCI组SF-36生活质量评分均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单支CTO PCI组SF-36生活质量评分均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;多支CTO PCI组SF-36生活质量评分均高于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.在12个月随访期间中,PCI组发生总MACE事件少于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单支CTO PCI组发生总MACE事件少于OMT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;多支CTO PCI组发生总MACE事件少于OMT组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.成功的CTO-PCI可以改善患者心功能和生活质量,多支CTO心功能改善更明显;2.成功的CTO-PCI可以降低MACE发生率,减少心绞痛发作次数和降低再住院率,改善临床预后。