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目的探讨男性不育患者手淫法取精液行常规检查时的心理状态及射精障碍的影响因素。方法于2008年6月～10月对湘雅二医院生殖中心的240例行精液常规检查的男性不育患者进行问卷调查,问卷包括：一般资料调查问卷、SCL-90症状自评量表及Olson婚姻质量问卷性生活分量表。采用SPSS11.5统计软件对收集的资料进行描述性分析、t检验、χ2检验、Fisher’s精确概率法、多元线性逐步回归分析、Logistic回归分析。结果1.240例行精液常规检查的男性不育患者参与本次调查,收回有效问卷220份,有效回收率为90.2%。2.220例行精液常规检查的男性不育患者的SCL-90总分(137.50±34.96)显著高于常模(129.96±38.76)(P<0.05),各因子得分中焦虑、恐惧、躯体化、强迫、人际关系、敌对、抑郁也均显著高于常模(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示发生射精障碍是男性不育患者取精液常规检查时心理状况的主要影响因素。3.射精障碍组(31例)和正常射精组(189例)进行人口学资料和临床资料比较,结果显示：射精障碍组的年龄、婚龄、不孕年限均显著高于正常射精组(P<0.05)；两组在是否生育小孩,女方是否存在不孕因素、家族中是否有不孕不育史、长辈是否过度期望、有无手淫史、每周性生活频率、妻子态度是否支持、取精室环境等方面有统计学意义(P<0.05)；射精障碍组已生育小孩、手淫史、每周性生活频率、妻子关心支持几率均少于正常射精组(P<0.05),而女方无不孕因素、家族存在不孕不育史、长辈过度期望方面高于正常射精组(P<0.05)；在普通取精室射精障碍的发生率高于温馨取精室(P<0.05)；两组在文化程度、夫妻人均月收入、职业状况、不育治疗年限、治疗费用、有无婚外性生活史、是否初次行精液常规检查、是否原发不孕方面有统计学意义(P>0.05)。4.比较两组患者的SCL-90及Olson婚姻质量问卷性生活分量表,结果显示：射精障碍组的SCL-90总分及焦虑、恐惧、躯体不适、强迫、人际关系因子得分均高于正常射精组(P<0.05),而性生活因子分则低于正常射精组(P<0.01)。5.采用Logistic回归分析进一步探讨男性不育患者精液检查时射精障碍的影响因素,结果显示：SCL-90总分、性生活因子分、取精环境、妻子态度是否支持、年龄、有无手淫史是男性不育患者能否成功射精的主要影响因素。结论1.男性不育患者手淫法取精液行常规检查时心理压力大,主要表现为焦虑、恐惧、躯体不适和人际关系敏感；此诊治阶段发生射精障碍是导致心理压力的主要影响因素。2.精神心理压力大、夫妻不和谐的性关系、取精环境简陋、妻子不支持的态度、年龄偏大、无手淫史是男性手淫取精时射精障碍的主要影响因素。