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目的:探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效和安全性。 方法:2011年1月-2013年7月我院新生儿重症监护病房收治新生儿肺动脉高压患儿共45例,随机分为三组:A组(硫酸镁组)、B组(西地那非组)及C组(西地那非联合硫酸镁组),三组患儿的胎龄、日龄、出生体重等无显著性差异(P﹥0.05)。所有病例均积极治疗原发病,机械辅助通气并纠正酸中毒等,利用多普勒超声心动图检测肺动脉压力,一经确诊 PPHN并除外气胸、先天性心脏病后即开始进入治疗。比较三组患儿治疗前后肺动脉压力的变化和0h、2h、12h、24h、48h、72h吸入氧浓度(FiO2)、PaO2(mmHg)、血氧饱和度(SPO2)、PaCO2(mmHg)及氧合指数(OI)、心率、血压的变化。比较三组患儿治疗前后机械通气过程中平均机械通气时间、最高PIP、最高PIP持续时间、最高PIP降至18cmH2O所需时间、最高吸入氧浓度(FiO2)、最高吸入氧浓度(FiO2)持续时间、最高FiO2降至0.4所需时间。 结果:①三组患儿治疗24h、72hPAMP的水平与治疗前比较均有显著性下降,差异有显著性(P﹤0.05),三组间比较西地那非联合硫酸镁组肺动脉压下降在治疗后24h、72hPAMP的水平与其他组比较有显著性差异(P﹤0.05)。②三组患儿治疗后2h、12h、24h、48h、72h PaO2(mmHg)、血氧饱和度(SPO2)与治疗前比较有显著性差异(P﹤0.05),吸入氧浓度(FiO2)、 PaCO2(mm Hg)及氧合指数(OI)的降低亦有显著性差异(P﹤0.05)。西地那非联合硫酸镁组相应指标在治疗2-12小时即有显著性差异(P﹤0.05)。③45例患儿中,治愈31例,好转7例,无效7例,总有效率84.4％。硫酸镁组有效率为73.3%,西地那非组有效率为86.6%,西地那非联合硫酸镁组有效率为93.3%。三组患儿治疗后2h、12h、24h、48h、72h血压水平与治疗前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。所有患儿在治疗过程中均未见低血压等不良反应。④三组间比较西地那非联合硫酸镁组平均机械通气时间、最高PIP持续时间、最高PIP降至18cmH2O所需时间、最高吸入氧浓度(FiO2)持续时间、最高 FiO2降至0.4所需时间与其他组比较有显著性差异(P﹤0.05)。 结论:硫酸镁静脉滴注和口服西地那非均是治疗新生儿肺动脉高压的良好方法,而两者联合应用起效更迅速,疗效更佳,可以有效降低肺动脉压,短时间内氧合指数(OI)迅速改善,缩短机械通气时间,对于 PPHN患儿尽早改善临床症状、减少并发症的发生、降低病死率和伤残率具有重要意义,同时无显著降低血压的潜在危险,使用简单、费用低廉,在目前不能提供iNO的医疗机构,西地那非联合硫酸镁可以作为PPHN的一线选择,值得临床推广应用。