背景恙虫病(scrub typhus或tsutsugamushi disease),又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot)所引起的自然疫源性疾病。鼠类是主要传染源,经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、皮疹及淋巴结肿大为特征,严重者可发生死亡。恙虫病主要分布在亚太地区热带及亚热带地区,以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。我国主要分布于东南、西南地区及沿海岛屿,90年代以来疫区迅速扩展,并且向长江以北蔓延,先后在江苏、河南、山东等地发现了恙虫病流行。安徽省1982年发现报告1例恙虫病病例,其后到2008年25年间没有报告病例。2008年在安徽省阜阳市发生了恙虫病暴发疫情,为阜阳市首次报告恙虫病病例并出现局部流行。目的为阐明阜阳市恙虫病的流行现状和特征,探讨该地区流行的危险因素,证实疫源地的存在。方法设立监测哨点医院开展恙虫病病例监测,使用《恙虫病防治指南》中提供的个案调查表对病例开展流行病学调查和标本采集。对63例临床确诊的病例,使用自编病例对照调查表(内容包括一般人口统计学资料,外出史、活动史以及参加农事活动的情况,宿主动物、媒介生物调查,相关危险因素等)开展危险因素的病例对照研究;在单因素分析的基础上,以研究对象分组(病例=1,对照=0)为因变量,以单因素分析有统计学意义的因素(水稻种植面积、是否在玉米地玩耍、收割黄豆期间洗澡频次)为自变量,进行多因素非条件Logistic回归分析。采用笼夜法捕鼠,采集恙螨并鉴定分类。病例标本、鼠标本和媒介恙螨进行抗体检测、核酸检测、动物接种和细胞培养。结果病例监测恙虫病监测哨点医院2009年共监测病例97例,其中临床诊断病例72例,疑似病例25例;采集病人标本149份。97例病例均有发热,72例病例有焦痂(74.2%),40例有淋巴结肿大(41.2%),75例有皮疹(77.3%)。病例对照研究63例病例和186例对照性别、职业、文化程度和年龄比较无统计学意义,提示匹配较好。单因素分析有统计学意义的因素是水稻种植面积,是否在玉米地玩耍和收割黄豆期间洗澡频次。多因素非条件Logistic回归分析结果显示水稻种植面积是恙虫病的危险因素,随着水稻种植面积的加大,恙虫病发生的危险性明显提高。宿主动物调查投放鼠笼1116笼次,捕获野鼠116只,经鉴定全部为黑线姬鼠。鼠密度为10.39%,采集野鼠肝脾标本46份。媒介恙螨调查检查42只黑线姬鼠,在35只黑线姬鼠的耳朵上捕获恙螨约1200只,带螨率为83.3%,带恙螨指数为28.57。经初步鉴定为小盾纤恙螨,已证实为山东、江苏秋冬型恙虫病的主要媒介恙螨。标本检测1份病人抗凝全血接种小白鼠后,小白鼠肝脾研磨PCR检测阳性。1份野鼠肝脾标本采用巢式PCR检测阳性。恙螨接种小白鼠分离1株恙虫病东方体(Ot)。结论阜阳地区地理景观与环境、植被和地理条件适合秋冬型恙虫病的流行。2008～2009年连续2年有本土病例,恙虫病患者主要的临床症状及体征为发热、焦痂/溃疡、皮疹和淋巴结肿大,临床表现为轻型。黑线姬鼠是当地恙虫病的主要储存宿主。小盾纤恙螨为媒介恙螨。病人全血、野鼠肝脾和媒介恙螨均检测出恙虫病东方体。初步证实阜阳地区为秋冬型恙虫病疫源地。