目的：客观系统地总结归纳袁永端教授诊疗痞满的临床思路及用药规律,学习、继承老中医治疗痞满的宝贵经验。方法：使用临床病例观察表,收集2013年9月至2015年2月袁教授在北京中医药大学东直门医院特需门诊就诊的痞满病人初诊信息。收集的主要内容包括患者一般信息、主诉、症状体征、辨证、治法、处方用药、调护等。使用SPSS系统对痞满的一般情况、用药频次等进行描述性分析,并对痞满各证候与其用药的关联性、常见症状与其用药的关联性进行卡方检验(P<0.05时认为这种关联性具有统计学意义)。通过袁教授口述信息与统计结果相结合的方法,客观地论述袁教授治疗痞满的临床经验。结果：50例痞满患者中,男性28例,女性22例,男：女≈ 3：2。最大年龄76岁,最小年龄22岁,平均年龄48.58±14.70岁。在收集的50张初诊处方中,共涉及中药102味,生甘草、炒麦芽、党参、枳壳、炒谷芽、当归的出现频率较高(≥50.00%)。前20味药物中,按功效分类统计,出现频数最多为消食药(103),其次为补气药(86)；按药物四性分类统计,出现频率最高为平性药(45%),其次为温性药(40%)。50例痞满患者中,共出现4个主证,分别为气阴两虚证17例(34%)、脾胃虚寒证14例(28%)、胃气壅滞证11例(22%)、脾虚湿盛证8例(16%)。对各证用药情况进行统计,气阴两虚证中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：炒麦芽、炒谷芽、生甘草、枳壳、葛根、党参、当归、鸡内金、生黄芪；脾胃虚寒证中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：党参、荜茇、生姜、生甘草、炒麦芽、炒谷芽、当归、茯苓、葛根；胃气壅滞证中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：枳壳、炒麦芽、党参、生甘草、炒谷芽、当归、苏子、神曲、旋复花、浙贝母；脾虚湿盛证中出现频率较高(≥5 O.00%)的药物依次为：茯苓、生甘草、党参、当归、蒲公英、佩兰、枳壳、浙贝母。炒谷芽、鸡内金、生黄芪、生地在气阴两虚证中使用频率高于非气阴两虚证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。荜茇、生姜、小茴香、桂枝在脾胃虚寒证中使用频率高于非脾胃虚寒证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。枳壳在脾胃虚寒证中使用频率低于非脾胃虚寒证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。枳壳在胃气壅滞证中使用频率高于非胃气壅滞证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。佩兰、防风、藿香在脾虚湿盛证中使用频率高于非脾虚湿盛证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。炒麦芽、炒谷芽在脾虚湿盛证中使用频率低于非脾虚湿盛证组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。50例痞满患者中,均以上腹部胀满不适为主症,兼有大便稀溏17例,大便不畅14例,嗳气27例,反酸14例,烧心11例,纳呆纳少10例,乏力15例,口干14例。大便稀溏组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：党参、茯苓、生甘草、炒麦芽、炒谷芽、葛根。大便不畅组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：当归、党参、炒麦芽、生甘草、桃仁、枳壳、炒谷芽、杏仁、神曲。嗳气组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：党参、生甘草、枳壳、炒麦芽、炒谷芽、当归、浙贝母。反酸组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：党参、炒麦芽、枳壳、浙贝母、炒谷芽、葛根、海螵蛸、生甘草、当归。烧心组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：浙贝母、党参、当归、生甘草、枳壳、白及、炒麦芽、炒谷芽、海螵蛸。纳呆纳少组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：炒麦芽、炒谷芽、枳壳、葛根、神曲、当归、鸡内金、灵芝、生甘草、党参、苏子、苏叶、浙贝母。乏力组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：炒麦芽、党参、炒谷芽、当归、生甘草、茯苓、葛根、枳壳。口干组中出现频率较高(≥50.00%)的药物依次为：炒麦芽、炒谷芽、党参、生甘草、枳壳、当归、葛根、鸡内金、浙贝母。茯苓在大便稀溏组中使用频率高于非大便稀溏组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05),枳壳、当归在大便稀溏组中使用频率低于非大便稀溏组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。当归、桃仁、杏仁在大便不畅组中使用频率高于非大便不畅组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。通过统计及对比,未发现嗳气组中与非嗳气组中使用频率有明显差异的药物。浙贝母、海螵蛸、煅瓦楞在反酸组中使用频率高于非反酸组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。浙贝母、白及、海螵蛸、煅瓦楞在烧心组中使用频率高于非烧心组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。神曲、鸡内金、灵芝在纳呆纳少组使用频率高于非纳呆纳少组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。通过统计及对比,未发现乏力组中与非乏力组中使用频率有明显差异的药物。生地在口干组中使用频率高于非口干组,经分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：①袁永端教授认为,痞满的中医病机多是在脾虚的基础上,人体气机阻滞,脾胃升降紊乱,纳运失常,而致痞满。临床上可见多种证候,以虚实夹杂为主。②袁永端教授治疗痞满的总体思路是在理气健脾的基础上,进一步辨证论治,并针对症状用药。③袁永端教授治疗痞满的基本方推测为枳壳10g、炒麦芽10、炒谷芽10g、党参10g、当归10-20g、生甘草3g。“行滞消积理气机、益气补血健脾胃”是基本治法。④除基本用药外,气阴两虚证中重点用药为生黄芪、葛根、生地、北沙参；脾胃虚寒证中重点用药为荜茇、生姜、小茴香、桂枝；胃气壅滞证中重点用药为苏子、苏叶；脾虚湿盛证中重点用药为佩兰、防风、藿香、茯苓、蒲公英。⑤除基本用药外,大便稀溏组中重点用药为茯苓；大便不畅组中重点用药为桃仁、杏仁；反酸组中重点用药为浙贝母、海螵蛸、煅瓦楞；烧心组中重点用药为浙贝母、白及、海螵蛸、煅瓦楞；纳呆纳少组中重点用药为神曲、鸡内金、灵芝；口干组中重点用药为生地。⑥袁永端教授治疗痞满时常用的药对有炒麦芽与炒谷芽、生姜与荜茇、苏子与苏叶、藿香与佩兰、桃仁与杏仁。⑦袁永端教授认为,中成药、西药的使用,以及调护在治疗痞满中亦是需要重视的方面。