晚期肺癌患者照顾者心理教育干预方案的构建

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在我国,肺癌居癌症发病率及死亡率的首位。由于无特异性表现,大多数患者诊断时已为晚期。研究发现肺癌照顾者以配偶和子女居多。由于亲人罹患肺癌,他们照顾负担沉重,同时他们普遍准备度不足、且存在大量未满足需求,致使他们身心健康受到威胁,生活质量下降,影响他们对肺癌患者的照护,因此亟需相应的支持来帮助他们提高准备度、应对未满足需求,但是目前国内对癌症患者照顾者的干预较少,且缺乏特异性针对晚期肺癌患者照顾者的干预。目的构建基于照顾者需求的晚期肺癌患者照顾者心理教育干预方案,旨在减轻照顾者身心负担,提高他们生活质量,进而提高对肺癌患者的照护质量,减轻肺癌患者的痛苦。方法本研究采取文献分析法、质性访谈法、小组讨论法、专家咨询法。①文献分析法:系统检索癌症患者照顾者需求、肺癌患者照顾者心理教育干预有关文献,归纳出癌症患者照顾者需求、肺癌患者照顾者心理教育干预的一般规律等内容。②质性访谈法:采用目的抽样法,选取山东省某三级甲等医院符合纳入标准的晚期肺癌患者照顾者和护士,告知访谈目的和方法,征求参与者同意,按照预先制定的提纲进行半结构式访谈。③小组讨论法:成立课题研究小组,进行多次科研会议,探讨晚期肺癌患者照顾者干预方案,各级具体指标条目,讨论选取具有权威性和代表性的相关专家,逐步拟定晚期肺癌患者照顾者心理教育干预方案。④德尔菲专家咨询法:取得专家同意后向专家发送“晚期肺癌患者照顾者心理教育干预方案的构建函询表”,根据专家对指标重要性赋值均数、变异系数和专家建议对干预方案进行修改。结果本研究最终构建了包含4个一级指标、14个二级指标、35个三级指标、55个四级指标的晚期肺癌患者照顾者心理教育干预方案。本研究分别邀请15位专家经过两轮专家函询,专家群体权威系数为0.93,具有良好的代表性与权威性。两轮函询后,各级指标重要性协调系数分别为0.270和0.281,P值均<0.001,各条目的变异系数均<25%,专家意见趋于一致。结论本研究通过系统的检索和文献分析法发现目前涉及晚期肺癌患者照顾者心理教育干预的相关内容国内文献较少,且缺乏特异性针对晚期肺癌患者照顾者的心理教育干预研究。通过对晚期肺癌患者照顾者质性访谈,照顾者普遍表示需要干预支持。本研究构建了晚期肺癌患者照顾者的心理教育干预方案,该方案有助于减轻照顾者身心负担,提高他们生活质量,进而提高对肺癌患者的照护质量,减轻肺癌患者的痛苦。
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