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目的:通过利用氢质子磁共振波谱(Proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)技术观察分析在急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)时脑内代谢物的变化情况并分析波谱与临床评分之间的关联性,进一步评估其对于临床的价值所在。研究方法:搜集51例三天以内急性脑梗死病人并行~1H-MRS、弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及其常规MRI检查,分别选取DWI高信号区域(即病变区域)中心区、交界区以及对侧镜像区域为感兴趣区域,分析代谢物N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylaspartate,NAA)、肌酸(Creatine,Cr)、胆碱(Choline,Cho)及乳酸(Lactate,Lac)的含量并计算病灶侧NAA/病灶侧Cr(Concentration of NAA in the ischemic area/Concentration of Cr in the ischemic area,iNAA/iCr)、病灶侧Lac/病灶侧Cr(Concentration of Lac in the ischemic area/Concentration of Cr in the ischemic area,iLac/iCr)及病灶侧NAA/病灶对侧NAA(Concentration of NAA in the ischemic area/Concentration of NAA in contralesional side,iNAA/cNAA)等值的变化情况。所有入组患者均在泰安市中心医院神经内科接受正规治疗约2周,治疗前及治疗后均给以磁共振波谱分析、DWI分析和美国国立卫生院神经功能缺损评分量表评分(National institute of health stroke scale,NIHSS)。从而进一步比较患者治疗前、后的~1H-MRS代谢产物变化的情况,并分析主要代谢产物如NAA及Lac与临床NIHSS评分之间是否存在相关性。结果:51例入组患者病灶区域代谢产物主要以NAA及Lac变化最为明显。中心区梗死灶在发病后72h内iNAA/iCr比值较对侧区域降低(t=2.712,P<0.05),iLac/iCr比值升高(t=5.431,P<0.05),与发病24h内患者相比,24~72h内患者iLac/iCr比值降低(t=2.241,P<0.05),iNAA/iCr比值减低(t=2.28,P<0.05)及iNAA/cNAA比值亦减低(t=4.48,P<0.05);交界区在发病72h内亦出现iLac/iCr比值升高(P<0.05),而iNAA/iCr变化不明显(P>0.05)。随访患者40例(11例失访或不愿参与),治疗效果根据临床NIHSS评分情况总有效率为85%,患者复查时交界区的NAA/Cr比值均值比治疗前要稍大,但是复查时交界区的Lac/Cr的比值明显比治疗前减小,入院时与复查时Lac含量的变化与NIHSS评分的变化呈正相关,而NAA含量的变化与NIHSS评分变化呈负相关。结论:1、~1H-MRS可显示脑梗死病变区域物质代谢变化情况,为更深层次的分析、推理脑梗死后病理及生理变化提供有效依据。2、~1H-MRS中NAA与Lac治疗前后变化情况与临床NIHSS评分具有相关性,可尝试评价临床治疗效果。