目的:利用问卷调查法了解山西省三级甲等综合医院非插管老年患者口腔清洁现状及影响因素,分析住院后非插管老年患者口腔健康行为变化;明确其对口腔健康管理的需求。在此基础上,系统检索国内外关于非插管老年患者口腔管理的临床实践指南、系统评价,构建非插管老年患者口腔管理最佳实践信息册,通过专家会议法构建非插管老年患者口腔管理方案,为医院的非插管老年患者口腔管理提供参考。方法:(1)问卷调查法:以WHO Oral Health Survey.5th version调查方案为基础,检索国内外相关文献,并结合非插管老年患者的临床特点自制调查问卷,采取便利抽样法选取山西省6地市6所三级甲等综合医院的神经内科、神经外科284名非插管老年患者,发放问卷调查其口腔健康相关生活质量、口腔健康态度、行为;(2)半结构访谈法:深入访谈20名非插管老年患者,了解其对口腔管理的需求;(3)证据综合法:系统检索非插管老年患者口腔管理的临床实践指南、系统评价,并对文献内容进行整合分析;(4)证据评价:依据“JBI 2010年版证据分级及证据推荐级别系统”对上述证据进行综合、提炼,拟定非插管老年患者口腔管理最佳实践信息册和初稿;(5)专家会议法:组织老年护理及口腔护理相关专家举行专家会议,对构建的非插管老年患者口腔管理方案初稿进行修订和完善,形成最终版的非插管老年患者口腔管理方案。结果:(1)问卷调查研究结果:共发放问卷302份,回收有效问卷284份,有效回收率为94.04%;1)非插管老年患者口腔健康相关生活质量及影响因素:非插管老年患者口腔健康相关生活质量得分为(3.52±1.64)分,牙齿数量、Barthel自理能力评分(activities)of daily living;ADL)、入院后患者角色转变是老年患者口腔健康生活质量的影响因素(P<0.05),可预测其13.3%的变异;2)非插管老年患者入院前后口腔健康行为对比分析结果:入院前仅有26.5%的老年患者每天刷牙≥2次,入院后减少为16.0%,49.2%老年患者未使用含氟牙膏,入院前后牙刷、漱口液、木质牙签、塑料牙签、牙线的使用频次比较差异均有统计学意义(c~2=221.741、554.928、329.044、333.995、713.991,P<0.01),入院后刷牙频次≥2次、每天1次的人数均减少,从未刷牙的人数增多,而漱口≥2次的人数增多;3)重症非插管老年患者口腔清洁现状及影响因素的有序logistic回归分析:文化水平、经济水平和ADL对非插管老年患者入院后的刷牙频次有显著影响(P<0.05)。(2)质性研究结果:非插管老年患者口腔管理需求主要为四个方面:生理需求、口腔健康知识和管理技能的需求、平衡全身健康与口腔健康的需求、经济和社会支持需求;(3)证据综合及证据评价:通过国内外数据库证据检索,共纳入8篇临床实践指南、15篇系统评价,对其进行汇总提取,初步形成8个方面的证据,分别为:口腔卫生护理概念、评估、目标、记录、高危因素管理、集束化措施、分级管理方案及健康教育;(4)非插管老年患者口腔管理最佳实践信息册的形成:结合前期的现况调查结果、证据检索和评价结果,初步形成非插管老年患者口腔管理方案最佳实践信息册,主要涵盖8个方面的最佳证据;(5)非插管老年患者口腔管理方案的构建:组织由老年科、口腔科、神经内科、神经外科的相关专家6名,举办专家会议,对方案初稿进行结构及内容的修订,共修改内容2项,补充内容2项。结论:(1)老年患者口腔保健现状不理想,且住院后并没有得到改善,相反除漱口以外的其他口腔保健行为均明显减弱;改善患者口腔健康行为并观察其是否会改善患者的临床结局是必要的;(2)不同ADL的老年患者,口腔健康相关生活质量和入院后的口腔健康行为均不同,提示我们应制定不同ADL下的老年患者分级口腔管理方案;(3)基于现况调查、证据综合和专家会议法构建适合临床实际和满足患者需求的非插管老年患者口腔管理方案,该方案由8方面构成,为将来管理者针对护理人员进行的老年患者口腔健康管理培训提供方案,推动非插管老年患者口腔管理向科学化、标准化发展。