链霉素复合降解膜植入脊髓缺损局部延缓肌萎缩的研究

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本实验的目的是应用链霉素复合降解膜植入脊髓缺损局部,探索脊髓损伤修复和延缓肌萎缩。通过切除家犬L3-4脊髓节段,采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部并包裹链霉素复合降解膜,分别于术后8、18、25个月观察家犬的一般生活状况、脊髓缺损桥接部和相关肌肉的形态学变化、骨骼肌电生理和运动功能检测。结果显示,对照组和实验组家犬术后两个月内压疮反复出现,尿便失禁,待存活8-25个月,实验组家犬几乎无压疮发生,尿便定时排泄,生活状态稳定。脊髓缺损桥接部一般组织学和髓鞘染色观察显示,实验组复合降解膜内、外分界清晰,膜外侧胶原纤维粗大,维生素C银染颗粒多,膜内侧胶原纤维纤细,维生素C银染颗粒少;实验组脊髓缺损桥接部可见髓鞘呈圆圈状、粗细不等,并聚集成大小不等的团状;对照组未见到被染成黑色的髓鞘,偶尔可见到黑色的有髓神经纤维遗迹,呈条状或腊肠状。透射电子显微镜下,实验组膜内侧可见有较多的有髓神经纤维,髓鞘结构清晰,轴索内线粒体、微丝、微管结构完整。胶原原纤维较细,排列整齐,数量少,膜外侧胶原原纤维较粗大、排列紊乱,明显多于膜内侧。对照组未见到明显的有髓神经纤维,偶尔可见到变性的有髓神经纤维存在,其髓鞘松解,着色较浅,结构不清晰。胶原原纤维较粗大,排列紊乱,与实验组膜外侧部相似。家犬术后存活8个月时,臀部肌群和小腿肌群均出现进行性肌萎缩,但存活10-25个月,实验组家犬肌萎缩变化不明显。光镜下观察,术后8个月实验组家犬腓肠肌肌纤维胞体变小,横纹不明显,肌纤维间可见少量结缔组织增生。对照组肌纤维胞体变小较实验组明显,横纹消失,肌纤维数量明显减少,排列紊乱,肌纤维间结缔组织明显增多。术后18个月腓肠肌Mallory染色显示,实验组肌纤维变细,横纹不清,肌间结缔组织有轻度增生。对照组肌纤维明显变细,横纹消失,肌间有大量的胶原纤维,胶原纤维粗大,排列不规则,部分区域可见纤维结缔组织连成大片状。电生理指标检测结果显示,直接刺激腓肠肌、缝匠肌、臀部肌群时,实验组家犬下肢出现不自主运动,肌电图显示有动作电位出现,随术后时间的延长,动作电位几乎接近正常。运动功能检测显示,实验组家犬术后6个月开始出现摆尾活动,随存活时间的延长,摆尾活动愈来愈明显有力。以上结果提示,链霉素复合降解膜抑制脊髓缺损局部结缔组织增生,使再生的轴突和神经胶质细胞沿着肌桥肌纤维变性后残留的肌膜管生长和分裂增殖,为神经纤维的再生提供良好通道。链霉素复合降解膜降低缺损局部维生素C浓度,从而抑制成纤维细胞合成胶原纤维,为脊神经的再生提供良好的局部微环境,从而达到脊髓损伤修复和延缓肌肉萎缩提高功能恢复。
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