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目的：观察放射性心肌损伤的血清心肌钙蛋白T及心肌超微结构的变化。介入药物依那普利和地尔硫唑，了解药物对心肌的保护作用。 方法：实验一：制作放射性心肌损伤的大鼠模型。将成年雄性大鼠分成四组，每组10只，用FYC-50钴60放射治疗机照射大鼠胸部6*4平方厘米面积，每只照射一次，照射剂量分别为实验A组1500拉德、实验B组1000拉德、实验C组650拉德、对照组0拉德。检测不同照射剂量组间血清心肌钙蛋白T（CTn-T）值，找出CTn-T与放射剂量的关系，并选定某一剂量为实验模型制作所需剂量。实验二：将成年雄性大鼠分成四组，每组10只。即单纯照射组、照射服药组（服依那普利）、照射注药组（注射地尔硫唑）、对照组。检测CTn-T、血清肌酸磷酸激酶（CK-MB）的值，观察心肌超微结构变化，应用焦锑酸钾探针技术，了解心肌钙分布的特点、组织反应规律及依那普利和地尔硫唑对心肌的保护作用。统计学方法：t或t’检验、方差分析。山西医科大学在职闷吐d匕学位论文 结果:实验一，l.CTn一T的值与照射剂量呈正相关关系。照射后3天、7天CTn一T均数与放射剂量大小呈正相关r=0.789(p<0.001;r=0.780(p<0.010=。CTn一T浓度:照射剂量15o0Gy组、100oGy组、65oGy组，与对照组比较有统计学意义(P值分别为p<0.001;p<0.01;p<0.05=。2.以1000Gy为实验模型制作剂量。实验二，1.单纯照射组cTn一T第3天已增高，以第7天最明显，14天渐降，21天降至正常。而CK一MB仅第3天、第7天增高，14天、21天、34天均正常，与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。说明作为放射性心肌损伤程度评价的指标，CTn一T较CK一MB有更长的时间窗。2.单纯放射组与对照组比较，心肌超微结构改变为肌丝排列紊乱，有局灶性溶解，线粒体大小不等，部分线粒体明显肿胀或峭不清、峭断裂，或空泡化。线粒体膜尚完整者其内钙颗粒沉积明显增多，线粒体膜破坏者钙颗粒消失，并可见线粒体钙化。3.照射服药组（服依那普利）CTn一T漏出明显减少，第3天、7天的值大于对照组而小于单纯照射组，且均具有统计学意义（P<0.05），第14天的值大于对照组而小于单纯照射组，与对照组比较无统计学意义 （P>0.05），与单纯照射组比较有统计学意义（P<0.05），第21天、34天的值分别与单纯照射组、对照组比较均无统计学意义（P>0.05）;CK一MB第3天的值大于对照组而小于单纯照射组，且均有统计学意义 （P<0.05）。第7天的值明显低于单纯照射组，(p<0.01=，也低于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。照射服药组与单纯照射组比较，心肌细胞超微结构中线粒体肿胀、空泡化以及肌溶解明显减轻;钙沉积减少。说明药物依那普利对放射性损伤的心肌细胞有保护作用。4.照射注药组（注射地尔硫吟）CTn一T第3天即明显增高，与对照组比较有统计学意义（P<0.05），第7、14、21、34天均增高，与单纯照射组比较山1穿医科大学在职祠吐士学位论文无统计学意义（P>0.05）。心肌细胞超微结构上，线粒体肿胀、空泡化以及肌溶解、钙沉积等改变较照射服药组严重。说明硫氮哇酮介入后，心肌钙蛋白漏出减少不明显，心肌保护作用弱于依那普利。 结论:1.照射剂量的高低与CTn一T浓度高低呈正相关。2.CTn一T较CK一MB对心肌损伤的诊断具有更高的特异性、敏感性、和更长的诊断时间窗。能反映心肌损伤的程度。3.依那普利具有明显的心肌保护作用。地尔硫啤对心肌的保护作用弱。4.减轻心肌细胞内钙超载可能为依那普利保护心肌作用机制之一。