肝性胸水(hepatic hydrothorax,HH)是肝硬化比较常见且较为严重的并发症,如不及时诊断和治疗,会迅速发展为自发性细菌性胸膜炎和肝肾衰竭而导致死亡,近几年又有逐渐增加的趋势,及时做出诊断,避免误诊、漏诊,是治疗的重要关键。本文对2003年1月-2006年12月期间我院消化内科收治的52名肝硬化并发肝性胸水的患者进行了回顾性分析,比较临床、实验室及预后等方面的各项指标。从而探讨HH的临床特点和影响HH发生的相关因素,为早期识别和及时合理的治疗、提高HH的诊治水平提供了依据。通过观察或比较入选病例的一般情况、临床表现、肝功能、胸腹水检验及临床转归后,结果表明(1)肝硬化HH患者以男性多见,中、老年为发病高峰。HH病因以乙型肝炎为主。肝硬化HH的病死率为5.7%,而胸水合并感染时其死亡率达到25%;(2)HH的发生与吸烟量有相关性,大量吸烟者发病率最高;(3)HH多继发于腹水,只有7.7%的患者不伴有腹水,而胸水量与腹水量之间无确切相关性。胸水以位于右侧为多见占84.6%,左侧与双侧胸水分别占5.7%和9.7%;(4)HH的性质多为漏出液,且多与腹水性质一致。(5)HH的多少与血浆白蛋白、钠离子浓度、肾功能改变以及门脉宽度等指标有明显的相关性,而脾脏大小与胸水量之间有正性相关关系;(6)系统治疗HH后,其疗效与胸水量有相关性。由此我们得出结论:HH的发生与是否合并腹水有密切相关性,其发生与肝硬化的病程及门脉高压的程度有关,同时肺部基础状态亦可以影响肝性胸水的发生。