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目的:为了阐述冠延长术和根牵拉术对上中切牙残根桩冠修复后对牙槽骨应力以及牙齿切端位移产生的影响,本文采用螺旋CT扫描和三维影像重建技术及三维有限元分析方法相结合,建立了较理想的上颌中切牙、牙根、桩冠、牙槽骨三维有限元模型。并研究牙齿健康及牙齿折裂到龈下状态下,行冠延长术和根牵拉术治疗后,再行桩冠修复,对牙冠施加唇向集中力时,牙周组织的应力变化,分布规律和牙齿初始位移情况。为牙齿折裂到龈下患者的修复提供治疗理论依据。材料和方法:本研究利用螺旋CT扫描、Dicom数字影像传输入Mimics软件编辑的方法获得中切牙三维形态的原始数据。利用Unigraphies软件和MscMarC/Mentat软件相结合的方法,在原始数据的基础上建立上中切牙的三维有限元模型,为其生物力学研究供模型基础。建成后的三维有限元模型具有良好的形态,包括牙根、桩冠、牙槽骨骨皮质、牙槽骨骨松质。所建模型总单元数42533个,节点8214个。模型中所涉及的生物材料假定为均质、连续和各项同性。在已建立的上中切牙三维有限元模型的基础上,依次增加牙根折断斜面角度,产生代表3种不同冠根联合折裂的牙根三维有限元模型。在牙根模型基础上,分别以冠延长术和根牵拉术手术标准建立桩冠、牙槽骨模型,形成冠延长术组(A组)和根牵拉术组(B组)共六个模型(A1、A2、A3、B1、B2、B3)。在六个模型牙冠舌侧切1/3与中1/3交界处,与牙长轴呈45°交角,加载100N静力。采用MscMarC/Mentat软件进行求解,在后处理器中计算分析不同牙周支持高度上中切牙在相同唇向集中力作用下牙齿的初始位移,牙周组织的应力分布。结果:牙槽骨的应力随牙槽骨量的减少呈非等比的增加,中切牙切端位移随之增大;A组牙槽骨所受最大VonMises应力和切端位移随着牙根周围牙槽骨量的减少而增大的幅度小于B组;A1组牙槽骨最大VonMises应力和切端位移稍大于B1组,两者数据接近;A2组牙槽骨最大VonMises应力和切端位移小于B2组;A3组牙槽骨最大Von Mises应力力和切端位移明显小于B3组。结论:1、牙槽骨所受应力随着牙槽骨丧失和牙根的拔出呈非等比增加,且牙槽骨丧失越多或牙根拔出越多,牙槽骨所受应力增加幅度越快。中切牙切端位移增加呈相同趋势。2、在牙齿冠根联合折裂到达牙龈下较少量的病例(比如舌侧折断到龈下1mm),就牙槽骨所受应力、牙根固位稳定而言,冠延长术和根牵拉术都是较好的选择,且根牵拉术稍优于冠延长术。3、在牙齿冠根联合折裂到达龈下较深的病例,冠延长更加有利于保持牙根的稳固。4、在牙齿冠根联合折裂到达龈下非常深的病例,应该考虑拔除牙齿或其他联合修复。