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目的：对胃肠间质瘤(GIST)的不同CT征象进行对比分析，评价CT征象对估计GIST病理分型的作用。
材料和方法：收集有完整CT及病理组织学资料的原发胃肠间质瘤73例，其中男39例(53.4％)，女34例(47.6％)，年龄23～77岁，平均年龄55.2岁。所有病例标本除作常规HE染色外，均作免疫组织化学染色检查，根据CD117、CD34、Vimentin、Desmin、SMA、S-100、NSE阳性或阴性的结果，将73例病例分成平滑肌分化、神经分化、双向分化及未分化四种病理分型。统计病例年龄、性别、肿瘤部位、生长方式、瘤内坏死、钙化、增强特点、瘤内血管、瘤周血管、转移情况并与病理分型对照，分析CT征象对GIST病理分型的意义。
结果：1、73例中，平滑肌分化28例(28/73，52.9％)，均表达Desmin或SMA而S-100和NSE阴性；神经分化9例(9/73，12.3％)，均表达S-100或NSE而Desmin和SMA阴性；双向分化8例(8/73，11.0％)，同时表达Desmin或SMA和S-100或NSE；未分化28例(28/73，52.9％)Desmin、SMA、S-100和NSE均为阴性。
2、GIST临床表现无特征性。平滑肌分化及未分化组的症状出现率较高，为42/56(75％)，神经分化及双向分化组症状出现率为9/17(52.9％)。临床表现与GIST的病理分型无统计学意义(P＞0.05)。
3、胃肠间质瘤好发于胃和小肠，73例中发生于胃者占40/73(54.8％)，且好发于胃底、体部，发生于胃窦者仅占胃间质瘤的3/40(7.5％)。肿瘤发生的部位与GIST的病理分型无统计学意义(P＞0.05)。
4、27例中心坏死，其中21例平滑肌分化、2例神经分化、1例双向分化及3例未分化，4组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。39例散在周边坏死，其中2例平滑肌分化、7例神经分化、7例双向分化及23例未分化，4组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。平滑肌分化组呈中心坏死者明显高于余3组；未分化组呈周边坏死者明显高于余3组。神经分化、双向分化组间比较坏死部位，差异无统计学意义(P＞0.05)。7例无坏死，5例为平滑肌分化，2例为未分化。
大片状坏死者35例，其中15例平滑肌分化、1例神经分化、1例双向分化及18例未分化。神经分化、双向分化组呈大片状坏死者明显低于平滑肌分化组、未分化组(P＜0.05)，余组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
30例(30/73，41.1％)GIST可见肿瘤表面血管，其中20例平滑肌分化、2例神经分化、2例双向分化及6例未分化，平滑肌分化者瘤周血管显示明显高于余3组，余3组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。28例(28/73，38.4％)可见瘤内粗大血管，其中5例平滑肌分化、0例神经分化、3例双向分化及20例未分化，未分化组瘤内粗大血管显示者明显高于余3组(P＜0.05)，余3组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
5、59例向腔外及壁间生长，其中22例为平滑肌分化，神经分化为9例，双向分化为5例，未分化为23例；3例平滑肌分化可见钙化，1例双向分化可见钙化，1例未分化的可见钙化；13例平滑肌分化、2例神经分化、5例双向分化及21例未分化间质瘤均呈明显强化；13例(13/73，17.8％)GIST为有周围侵犯，其中5例平滑肌分化、2例神经分化、2例双向分化及4例未分化，但上述几个因素在四组之间差异无统计学意义。
结论：CT检查对GIST定位准确，能充分显示肿瘤内部情况和相邻组织关系，能判断肿瘤坏死、出血、肿瘤内细小钙化、局部浸润和远处转移，获得最大量的肿瘤信息。CT检查是GIST术前最重要的检查方法。
GIST好发于胃及小肠，且好发于胃底、体部。
中心大片状坏死者提示GIST向平滑肌分化的多见；散在大片状坏死者提示GIST向未分化多见；瘤周血管提示GIST向平滑肌分化多见；粗大瘤内血管提示GIST向未分化。
GIST肿瘤的部位、生长方式、钙化、周围浸润、肝转移、腹膜种植转移对估计GIST的病理分型无统计学意义。