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目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体诊断特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)的价值以及他克莫司(tacrolimus,TAC)与环磷酰胺(cyclophosvnamide,CTX)治疗IMN的疗效比较。方法:收集2015年4月至2016年11月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病科,同时行肾穿刺活检及血清抗PLA2R抗体检测的282例患者,采用灵敏度、特异度、Kappa系数等指标分析血清抗PLA2R抗体水平与肾活检组织病理诊断结果的相关性。以及对经他克莫司治疗和经环磷酰胺治疗的IMN患者,定期监测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血白细胞、肾功能、血脂等指标,对患者治疗期间的缓解率等进行观察。结果:1)同时行肾穿刺活检及血清抗PLA2R抗体检测的282例患者中,男性人数多于女性(男性=149例,女性=133例,各占52.8%、47.2%);汉族人数多于少数民族(汉族162例,维吾尔族81例,其他民族39例);年龄分布区间为14-72岁,平均年龄为(38.95±12.79)岁。性别、民族在IMN组与非特发性膜性肾病(Non-Idiopathic Membranous Nephropathy,Non-IMN)组间无统计学差异,P>0.05;2)282例肾活检患者中,100例病理诊断为膜性肾病,其中78例抗PLA2R抗体阳性、22例阴性,而该抗体在肾穿刺确诊为非IMN的182例患者中,仅有2例阳性。该抗体检测IMN的灵敏度为78.0%;特异度为98.9%;血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体诊断膜性肾病的符合率为78.0%。3)治疗前,TAC组与CTX组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血白细胞、肾功能、血脂等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗3个月、6个月后,24h尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转(P<0.05);治疗6个月后,TAC组与CTX组相比,24h尿蛋白定量较低,血浆白蛋白较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4)治疗6个月,TAC组的部分缓解率及总缓解率明显高于CTX组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为IMN的特异性标志物,可用于疾病的诊断,是有潜力的诊断治疗指标。TAC和CTX对IMN的治疗均有一定的疗效;治疗6个月时,TAC的疗效及缓解率明显优于CTX。