放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的影响

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目的:评估分化型甲状腺癌术后患者行放射性碘治疗前后的生命质量,及其与一般人群的比较,了解放射性碘治疗对甲状腺癌患者的生命质量影响,为甲状腺癌患者的住院管理及早期心理干预提供可靠临床信息。方法:对2012年9月-2013年2月期间为行放射性碘治疗而就诊于山东大学齐鲁医院甲状腺核素治疗室的136名甲状腺癌患者进行生命质量评估(QLQ-C30),并记录患者的一般情况;1、对于甲状腺癌术后初次行RAI者,于治疗前1-1.5月及治疗后1-1.5月分别行生命质量评估;2、对于已经过RAI治疗者,于治疗后1-1.5月行生命质量评估。对照组数据来源于与患者年龄性别相匹配的健康查体人群(n=138)。所有数据均采用SPSS17.0进行处理,统计方法分别采用配对样本t检验,独立样本t检验,单因素方差分析及Spearman秩相关等,以p<0.05为差异有显著性。结果:1、DTC术后患者首次RAI治疗前后生命质量评估:RAI治疗后,患者在情绪功能方面较治疗前变差;在气促及便秘领域较治疗前好转。2、DTC术后RAI治疗前患者与健康对照组间生命质量比较:患者在功能领域的评分均较正常对照组差;总健康领域的评分较健康对照组差;在恶心、呕吐、食欲丧失、疲倦、疼痛、气促等症状领域的评分较健康对照组差;在经济困难方面患者也更易发生。3、DTC术后已行RAI治疗的患者与健康对照组间生命质量的比较:患者在功能领域的评分均较正常对照组差;总健康领域的评分较健康对照组差;在恶心、呕吐、食欲丧失、疲倦、疼痛、气促及失眠等症状领域的评分较健康对照组差;在经济困难方面患者也更易发生。4、DTC术后已行RAI治疗的患者生命质量影响因素的分析:女性患者较男性更易发生失眠;随年龄的增长患者的躯体功能变差;文化水平越高患者的社会功能及经济水平越好;病理分期不同的患者在躯体功能、疲倦、食欲丧失及便秘领域的评分有统计学差异;危险度分层不同的患者在躯体功能、疲倦、食欲丧失及便秘领域的评分有统计学差异:采用甲状腺全切+颈清的患者较采用甲状腺全切术者,在总健康领域的评分差;不同的服碘次数的患者各项评分间差异无统计学意义;知情与不知情患者的评分间差异无统计学意义。5、已行RAI治疗患者各因素间的相关性分析:女性与失眠呈正相关;年龄与躯体功能呈负相关,与疼痛、失眠呈正相关;文化水平与经济困难呈负相关;病理分期与认知功能呈负相关,与食欲丧失、便秘呈正相关;危险度分层与气促症状呈正相关;手术方式与总健康状况呈负相关。结论:1、分化型甲状腺癌为一种预后好的肿瘤,有许多医学工作者假定该群体的生命质量与一般人群相当,但我们的研究发现DTC患者无论是放射性碘治疗前还是放射性碘治疗后,其生命质量均较一般人群差。2、RAI是治疗DTC的安全且有效的方法,对患者生命质量无负面影响。DTC术后患者在RAI治疗后,气促及便秘较前好转,但情绪功能较前变差,可能与其特殊的药物、治疗环境等相关。3、在已行RAI治疗的患者中,女性、年长、受教育程度低、病理分期高、复发危险度高、手术范围大等都是其生命质量的负面影响因素。
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