川崎病患儿血浆细胞因子的表达水平及临床意义

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目的:检测川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血浆IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ及ET-1、NO表达,探讨其临床意义,并为KD临床早期诊断及合并心血管受累提供依据。方法:选取2012年9月-2014年8月弋矶山医院儿科收住入院的50例川崎病患儿作为实验组(川崎病组),所有患儿的诊断均符合日本KD研究委员会新修订的KD诊断标准,排除心血管系统损害,且无器质性心脏病;本研究同时设实验对照组及健康对照组。实验对照组:30例住院治疗非川崎病发热疾病患儿,无KD疾病史,排除心血管系统疾病损害,且无器质性心脏病等相关疾病;健康对照组:随机选取30例同时期弋矶山医院健康体检儿童。川崎病组、实验对照组及健康对照组相比,在性别、年龄、体重构成比无显著性差异。采用ELISA法分别测定50例KD患儿急性期、恢复期血浆IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ及ET-1、NO表达水平,并同时检测30例其他发热性疾病患儿及30例健康对照儿童血浆IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ及ET-1、NO表达水平;用彩色多普勒超声显像仪观察心血管系统结构的变化。结果:川崎病急性期患儿血浆白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(INF-γ)及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)(26.3±6.2pg/ml,136±44 umol/L)水平明显高于恢复期患儿(15.3±7.8 pg/ml,39.25±17.39 pg/ml,64.15±12.85pg/ml,10±3.3ng/L,88.09±2.44 ng/L,72±23 umol/L)(P<0.01)及健康对照儿童(8.6±2.2 pg/ml,10.65±4.53pg/ml,14.15±6.85pg/ml,9.2±1.6ng/L,49.16±2.48ng/L,40±11 umol/L)(P<0.01);川崎病患儿白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(INF-γ)及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)(26.3±6.2 pg/ml,62.11±24.76pg/ml,106.31±25.69 pg/ml,48.5±10.3ng/L,89±3.4 ng/L,136±44 umol/L)明显高于其他发热性疾病(9.0±1.2pg/ml,37.45±16.34pg/ml,16.15±5.35pg/ml,10.3±1.5ng/L,50.37±4.49 ng/L,44±11 umol/L)(P<0.01),差异显著。健康对照组患儿血浆IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ及ET-1、NO水平低于非KD发热性疾病患儿,差异无统计学意义(P>0.01);50例KD患儿超声心动图结果显示:心脏累及有11例,占本研究总KD患儿的22%。结论:1.血浆IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ水平可作为KD早期诊断指标之一2.血浆ET-1、NO水平,可作为KD冠脉损伤观察指标之一
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