目的 脑肿瘤的级别不同,其临床病程、治疗手段及预后亦不同,因此术前正确分级十分重要,CT、MRI对脑肿瘤的诊断与分级准确率较高,但不能完全提供肿瘤异质性的生物学信息,因此有时会出现分级错误。本课题通过对一组疑为原发性脑肿瘤患者术前分别行FDG与MET PET检查,观察FDG和MET在脑肿瘤中的摄取特点,进行视觉和半定量分析,并对2种显像剂的分析结果与肿瘤病理分级及细胞增殖指标Ki67的相关性进行对比研究。 资料和方法 选取2003年5月至2004年12月间,临床考虑原发性脑肿瘤或脑肿瘤不能除外,于我院行PET检查的患者共71例,其中67例行FDG PET检查,39例行MET PET检查,有35例先后行2种显像剂的PET检查。所有患者在PET检查前2周内均完成MRI平扫及增强扫描。62例结果通过开颅手术或穿刺活检证实,9例结果通过临床及影像学随访证实(>3个月)。对每种显像剂均分别进行视觉和半定量分析。(1)视觉分析:病变代谢异常时根据显像剂摄取的程度分为低代谢—小于等于白质,中度代谢—大于白质小于灰质,高代谢—大于等于灰质。(2)半定量分析:计算①病变的SUV(标准化摄取值)和病变与对侧参考位置区的SUV比值,包括②L/WM(病变/对侧白质)、③L/CCR(病变/对侧相应位置)、④L/CTX(病变/对侧皮质)、⑤L/MCU(病变/平均皮质)。将PET视觉分析结果与病理及随访结果进行对照,分别计算FDG PET和MET PET对脑肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性,并比较2种显像剂的代谢程度在脑肿瘤大体分级中的价值。半定量数据分析从4个方面进行:(1) 对肿瘤性病变用方差分析4个级别(Ⅰ～Ⅳ级)间2种显像剂5个半定量指标的差异;(2) 将肿瘤性病变分为低级别肿瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)和高级别肿瘤(Ⅲ级、Ⅳ级)2组,用t检验分析2组间2种显像剂5个半定量指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定有意义的半定量指标的大体分级临界值;(3) 方差分析高级别肿瘤、低级别