六合汤类方的应用规律研究

来源 :中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyingmomo1986
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六合汤类方是以四物汤为基础方再加2味药物所组成的方剂,其用药灵活,选药精准,对临床实践中执简驭繁以治疗疾病具有指导作用。研究目的:完成六合汤类方的文献整理,对六合汤类方进行源流考察。统计六合汤类方涉及的加味药物和主治病、证、症,以此探讨六合汤类方加味药物的整体应用规律和主治病、证、症的分布情况。从主治疾病切入对六合汤类方重点方剂进行分类归纳,分析其治法规律,总结其功用、方义与应用特点。研究方法:本研究主要运用文献研究法、频数统计方法和分类学方法。运用文献研究法在《中华医典》和《方剂大辞典》全面搜集整理历代文献中与本研究有关的条文、方剂并且与原文进行校对,以理清六合汤类方的源流。其次将所收集六合汤类方进行规范统一后对其所用的加味药物和主治病、证、症建立数据信息表并进行统计分析,最后通过分类学研究方法对六合汤类方进行整合、分类、归纳并总结其应用特点,为提高六合汤类方的临床运用提供理论支持。研究结果:1.六合汤类方是以四物汤为基础方再加2味药物所组成的方剂,本研究将《中华医典》检索得到的5557个条目、《方剂大辞典》中11条目以及《六合汤类方释义》中280个条文与原书进行比对后,总共筛选收集最终条文437条,共173首方剂,并由此得出以六合汤为名的六合汤类方最早出现于南宋王硕《易简方》中。2.173首方剂涉及的加味药物共121味,根据用药频数统计发现六合汤类方中2味加味药物的使用以清热药为主,使用总频数达到88次,解表药次之,使用总频数共计66次,使用频数较高的药物类别还有:补虚药(46次)、活血化瘀药(36次)、理气药(33次)、温里药(25次)、止血药(20次)。低频数的用药类别有:利水渗湿药(13次)、祛风湿药(8次)、化湿药(7次)、化痰止咳平喘药(6次)、平肝息风药(6次)等。3.从173首方剂中分拣归类出68种疾病、44种症状,其中包括妇科疾病27种(出现总频数为93,出现频率为46.97%)、内科疾病26种(出现总频数为79,出现频率为39.90%)、外科疾病8种(出现总频数为10,出现频率为5.05%)、儿科3种(出现总频数为10,出现频率为5.05%)、耳鼻咽喉科4种(出现总频数为5,出现频率为2.52%),眼科1种(出现总频数为1,出现频率为0.50%),包括妇科症状16种、内科症状21种、外科症状2种、儿科症状1种、耳鼻咽喉科症状1种、眼科症状3种,发现实六合汤类方的治疗病种以妇科疾病为主。4.将173首六合汤类方中主治疾病出现频数较多的79首重点方剂按照其主治病证与八法进行归纳分析,发现六合汤类方用药灵活精简,所加之药可以是针对主症或兼症的2味药物也可为药对,2药具相须为用或是相辅相使、相为反佐,同时又与四物汤中某药同样具有相须为用或是相辅相使等作用,如此六合汤类方既能更好地保证四物汤的发挥,所加之药又能精准抵达邪气所在之处亦或是与四物汤达到事半功倍的效果。研究结论:1.六合汤最早见于王硕《易简方》中,六合汤类方所加药物的常用药物类别使用频数最高的是清热药,因热入血脉可引起各种出血、瘀血病证。随之为解表药,因气血不足,人体正气无以抵御外邪,致外感病证多见。阴血的不足久之会影响精津气的生成,因此补虚药的使用频数次之。另外,血为气之母且血能载气,血病与气病无法割裂,血病多兼见气机的郁滞,故活血化瘀药与理气药使用频数也较高。六合汤类方的药对配伍运用主要有相辅相济和相反相成两种方式,相辅相济多为寒凉并用,温热相伍和升浮共用,沉降同功,相反相成多为寒热同用、攻补兼施、升降相济。2.六合汤类方以治疗妇科疾病为主,因妇人生理病理特点与男性相比较为特殊,有经、带、胎、产的不同,妇人以血为用,在妇人的治疗及养护上更应注意顾护气血,符合基础方四物汤营血不足的基本病机。3.六合汤类方具有虚实皆治,以血为本,随证用药、药对的配伍运用和用药结合食养,顾护脾胃兼以祛邪的应用特点:六合汤类方所治疗的疾病中,总以虚证为主,并且大多存在虚实夹杂、本虚标实的情况,治疗上以血为本,随证用药。六合汤在药对的配伍运用中以相辅相济和相反相成的药对为主,并且六合汤类方的药物中结合食养,配伍使用蔬菜和米谷类以疗养疾病。对六合汤类方进行系统的归纳分析,或可为进一步明确六合汤类方的运用范围和促进其临床运用提供理论指导。
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