【摘 要】
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目的:观察大承气汤对合并腹内高压的重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:研究对象均来源于2015年2月14日至2016年2月27日山东省千佛山医院重症医学科住院病人,预设样本量40
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目的:观察大承气汤对合并腹内高压的重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:研究对象均来源于2015年2月14日至2016年2月27日山东省千佛山医院重症医学科住院病人,预设样本量40人,依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》筛选符合诊断的患者并将入选病人随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),进行前瞻性研究。对照组给予综合治疗(一般治疗<解痉镇痛、蛋白酶抑制剂、胰酶抑制剂等>、液体复苏、器官功能维持、血液净化、营养支持等),治疗组在综合治疗的基础上于入院72小时后(符合纳入标准的患者)经鼻空肠管给予大承气汤(大黄12g、厚朴24g、枳实12g、芒硝6g,水煎服取汁200ml,每日1剂,等分早晚温服)鼻饲治疗,治疗周期为7d。观察(观察期为患者入院后至出院或死亡)两组患者相关指标(血清淀粉酶、脂肪酶、白细胞总数、肾功能)变化、改良的CT严重指数评分(MCTSI)变化、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)变化、平均住院时间。结果:治疗前,两组患者一般情况(年龄、性别、病因)、相关检验、合并症、严重程度(参考APACHE II评分)等无明显差异,有可比性。至观察期结束,治疗组患者相关指标恢复时间,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)患者IAP降至正常的时间以及平均住院时间明显少于对照组,且具有统计学意义(P<0.05),MCTSI治疗组较对照组,无明显改善。结论:在给予西医综合治疗的同时,及时应用大承气汤治疗合并腹内高压的重症急性胰腺炎,能显著缩短患者相关指标恢复时间,使合并IAH患者的IAP更快的降至正常,缩短平均住院时间,使患者受益。
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