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目的:精神分裂症是一种严重精神疾病,目前病因不明,其研究因素控制的难点在于精神分裂症的异质性较高,往往对研究结果的可信程度产生严重影响。缺陷型精神分裂症是精神分裂症的一个新亚型,以原发性阴性症状为主要表现。本研究以缺陷型精神分裂症为研究对象调查其认知功能状态及结合静息态功能磁共振成像(fMRI)技术探讨后扣带回相关的脑默认网络的功能连接状况,进一步研究认知功能损害与原发性阴性症状的相关性。 方法:采用SDS量表评估缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者,使用WMS-ⅢSST、PASAT、Stroop测验、TMT、VFT、木块拼图6个神经认知量表,评定患者的认知功能。同时评定健康志愿者的认知功能。选取年龄、教育程度相匹配的三组各30例,进行静息态fMRI扫描,以PCC(后扣带回)为种子点,与全脑其它区域进行基于体素相关分析,比较三组间后扣带回功能连接网络变化。 结果:三组间所有神经认知量表差异均有统计学意义(P<0.01)。缺陷型精神分裂症患者的PASAT、TMT、VFT、木块拼图、Stroop单词测验、Stroop颜色测验成绩差于非缺陷型精神分裂症,差异有统计学意义(P<0.01),两患者组间WMS-Ⅲ SST和Stroop色词测验成绩差异无统计学意义(P>0.05)。将所有精神分裂症患者都纳入分析后发现,除Stroop色词测验,其余神经认知量表结果与PANSS量表阴性症状分和SDS量表阴性症状分均具有相关性(P<0.01)。而Stroop单词测验、Stroop颜色测验、PASAT正确数、PASAT尝试数与PANSS量表阳性症状分呈负相关(P<0.01或0.05)。在行fMRI结果分析时,排除头动因素后最终缺陷组27例、非缺陷组26例、对照组25例纳入分析。(1)三组间PCC功能连接网络显著差异脑区集中于:左、右侧额中回,左、右侧额上回,左侧额下回,左、右侧小脑,左、右侧小脑后叶,左侧颢下回,右侧颞中回,左侧尾状核,左、右侧边缘叶(海马旁回),左侧楔叶,左、右侧楔前叶。(2)缺陷组与对照组比较PCC功能连接减弱的脑区有:左右侧额中回(背外侧)、双侧小脑、左侧边缘叶、左侧丘脑、右侧顶叶、左侧前扣带回。增强的脑区:左侧楔前叶、左侧顶上小叶。(3)缺陷组与非缺陷组比较PCC功能连接减弱的脑区有:右侧顶叶,左侧楔前叶。增强的脑区:左、右侧额下回,左侧额上回(背侧),左侧颞叶。 结论:1、缺陷型精神分裂症可能作为一种独立的精神分裂症亚型,存在广泛的认知功能损害。2、缺陷精神分裂症可能存在额叶及顶叶的功能异常。而颞叶功能异常可能也多见于缺陷型精神分裂症。3、精神分裂症(包括缺陷型和非缺陷型精神分裂症)认知功能损害可能与原发性阴性症状存在共同的病理基础。4、精神分裂症患者在静息状态下可能存在广泛脑区与后扣带回的功能连接异常。5、缺陷型精神分裂症可能存在特定的后扣带回功能连接网络模式,存在左侧边缘叶、双侧额中回等脑区连接减弱。