慢性泪囊炎不同术式的医疗费用分析

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目的:对长春市某医院眼科慢性泪囊炎手术患者治疗费用进行调查分析,获得慢性泪囊炎患者不同治疗方案的费用分析数据,利用卫生经济学的理论和方法,在治疗效果同质的情况下比较分析不同手术方式所发生的治疗费用及不同医保类型费用之间的差异;了解不同治疗方案对患者带来的效用。使患者在关注治疗效果的同时,兼顾疾病的经济负担。为慢性泪囊炎不同手术治疗方案的选择提供参考,为医疗保险管理部门的费用控制提供数据支撑。方法:选取某医院眼病中心2015年4月-2016年6月在院接受治疗的慢性泪囊炎的患者348人为调查对象,并按照不同术式进行分组。1.文献研究。查阅相关文献,了解目前治疗慢性泪囊炎的国内外先进经验。2.问卷调查。组织专家设计研究方案,确定问卷内容,制作和设计问卷。用Excel对患者信息进行收集统计。观察不同治疗方案病人的直接医疗成本、间接医疗成本和总成本,进行成本-效果分析。采用疾病成本研究法,其计算公式为:疾病成本=直接医疗费用+间接费用。3.费用情况调查。分析不同治疗方式费用情况,数据处理采用SPSS18.0统计学软件,计量资料用均数±标准差,计数资料采用c~2检验,P<0.05有显著差异。结果:1.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合加置管术患者的住院费用和住院天数显著高于其他术式的住院费用和住院天数(P<0.01)。2.不同医保类型的自付费用差异有统计学意义(P<0.01),新农合与自费患者的自付费用高于城镇职工医保和城镇居民医保患者的花费。3.不同术式之间除检查化验费的差异有统计学意义外(P<0.05),其他各项目差异均无统计学意义(P>0.05)。4.泪小管切开加置管术每获1例满意患者消耗成本8968元,小于泪道再通加置管术每获1例满意患者消耗成本13303元,小于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合加置管术每获1例满意患者消耗成本16046元。结论:1.鼻内镜下鼻腔类囊吻合加置管术手术费用和住院天数明显高于其他两种术式。2.不同医保类型的患者在住院总费用方面无明显的统计学差异,但从患者自付费用来看,新农合和自费患者的自付费用高于城镇职工和城镇居民医疗保险,疾病经济负担更重。3.泪小管切开加置管术的检查化验费明显高于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合加置管术。4.传统泪小管切开加置管术在成本-效果比较方面优于微创的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合加置管术。但鼻内镜下鼻腔泪囊吻合加置管术具有对机体损伤小,术后恢复较快等优势。医生应根据患者病情、经济状况、个人意愿等方面综合考虑选择手术方式。
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