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目的: 1.探讨血清阴性的关节假体周围感染患者的临床和致病菌特点 2.讨论血清阴性的关节假体周围感染的治疗方式和结果。 方法: 临床回顾性分析2000年11月至2014年12月收入我院的关节假体周围感染患者。评估其术前血清学检查,选择CRP<10mg/L,ESR<30mm/h的初发感染患者入血清阴性组进行研究,同时在剩余PJI患者中选择年龄和性别匹配的血清阳性患者入阳性组。两组平均年龄65±12岁,每组男性8例,女性13例。比较两组患者临床症状、实验室检查、影像学等研究临床特点,比较两组致病菌分布特点和治疗方式,根据膝关节疼痛和功能评分(KSS)和髋关节Harris评分(HSS)评估疗效。 结果: 总共241例关节假体周围感染病例中9%是血清阴性,血清阴性组感染评分为8.2±4.4,阳性组为12.6±6.1;较阳性组,阴性组临床症状以疼痛为主,缺少窦道及流脓等表现(p<0.05)。血清阴性最常见致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌(占53%),而金黄色葡萄球菌等高毒性细菌在血清阳性组更多见(31%VS12%)。血清阴性组治愈率为86%,阳性组治愈率为91%,两组术后功能都明显改善(p<0.05)。阴性组中11例未接受过抗菌治疗的患者行1期手术,治愈率为100%,术后膝关节KSS评分为92.5±4.9,活动101.25°±6.3°,Harris髋关节评分为91.9±4.5,手术前后比较关节功能,显著改善(p<0.01)。 结论: 血清阴性PJI较少见,主要为低毒性感染,临床症状以单纯疼痛为主,未接受过抗菌治疗的血清阴性PJI行一期翻修手术,可获得良好疗效。