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目的:探讨高血压、蛋白尿、孕龄、孕期保健情况对子痫前期低体重儿发生率的影响,为降低子痫前期低体重儿的发生率提供参考,进而早期采取干预措施预防子痫前期低体重儿的发生。
方法:所有收集病例资料为陕西中医学院第一附属医院妇产科2007年4月--2010年4月住院分娩子痫前期单胎患者118例的临床资料进行回顾性分析,其中轻度子痫前期组65例,随机抽取50例为A组,其中低体重儿6例;重度子痫前期组53例,随机抽取50例为B组,其中低体重儿21例;选取同期在该院分娩的正常孕妇118例,随机抽取50例为正常组,其中低体重儿2例。对三组选择收集临床资料列表,记录入院时血压、24h 尿蛋白定量、定性、孕龄、发病孕周、保守治疗时间、孕妇并发症、新生儿体重、新生儿病率、孕检次数、孕期保健情况进行回顾性综合分析探讨高血压,蛋白尿,孕龄,孕期保健情况对子痫前期低体重儿的影响,从而早发现、早治疗、早预防,减少母儿并发症,降低子痫前期低体重儿发生率。
结果:
1、入院时3组孕妇年龄、平均体重、平均身高、孕产次比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2、A组与正常组相比,分娩孕龄稍短,差异无显著性意义(P >0.05);B组与正常组相比,分娩孕龄更短,差异有显著性意义(P<0.05),B组与A组比较,分娩孕龄短,差异有显著性意义(P<0.05); B组与A组比较,发病孕周早,差异具有显著性意义(P<0.05);B组与A组相比,治疗时间短,差异具有显著性意义(P<0.05)。
3、孕龄分别以34、37周为界,孕34周以前低体重儿例数发生率几乎100%,随着孕龄增加,低体重儿例数发生率呈降低趋势,差异无显著性意义(P >0.05);孕37周前后比较,低体重儿例数发生率高,差异有显著性意义(P<0.05);孕37周后3组之间发生足月小样儿几率无明显差异(P >0.05)。
4、血压、正规孕检次数与低体重儿例数发生率关系: A组与正常组相比,收缩期、舒张期血压升高(P<0.05),孕检次数稍降低,差异无显著性(P >0.05),低体重儿例数发生率稍低,差异无显著性(P >0.05);B组与正常组相比,收缩期、舒张期血压明显升高(P<0.01),孕检次数明显降低(P<0.05),低体重儿例数发生率明显增高(P<0.01);而B组与A组相比,收缩期、舒张期血压升高(P<0.05),孕检次数低(P<0.05),低体重儿例数发生率增高(P<0.05)。
5、蛋白尿、正规孕检次数与低体重儿例数发生率关系:与正常组相比,A组24小时蛋白尿定量、定性升高(P<0.05),孕检次数稍降低,差异无显著性(P >0.05),低体重儿例数发生率稍高,差异无显著性(P >0.05),B组24小时蛋白尿定量、定性明显升高(P<0.05),孕检次数低(P<0.05),低体重儿例数发生率明显增高(P<0.01);而B组与A组相比,24小时蛋白尿定量、定性升高(P<0.05),孕检次数低(P<0.05),低体重儿例数发生率增高(P<0.05)。
6、孕产妇并发症与低体重儿例数发生率关系:与正常组相比,A组孕产妇并发症稍高,差异无显著性(P >0.05),低体重儿例数发生率稍高,差异无显著性(P >0.05),B组孕产妇并发症明显升高(P<0.01),低体重儿例数发生率明显增高(P<0.01);而B组与A组相比,孕产妇并发症升高(P<0.05),低体重儿例数发生率增高(P<0.05)。
7、各组围产儿病率与低体重儿例数发生率关系:与正常组相比,A 组低体重儿例数发生率稍高,差异无显著性(P >0.05),新生儿发病率稍高,差异无显著性(P >0.05),B 组低体重儿例数发生率明显增高(P<0.01),新生儿发病率明显增高(P<0.01);而B 组与A 组相比,低体重儿例数发生率增高(P<0.05),新生儿发病率增高(P<0.05)。
8、各组孕母孕期保健情况与低体重儿例数发生率的关系:A组与正常组相比,孕妇是否孕期保健情况无显著性差异(P >0.05),低体重儿例数发生率稍高,差异无显著性(P >0.05);B组与正常组相比,未孕期保健、定期孕期保健情况有显著性差异(P<0.05),低体重儿例数发生率明显增高(P<0.01);而B组与A组相比,未孕期保健、定期孕期保健情况有显著性差异(P<0.05),低体重儿例数发生率增高(P<0.05)。
结论:
1、胎儿未足月前,孕龄对重度子痫前期低体重儿例数发生率有明显影响,孕龄越短,低体重儿发生率越高,对轻度子痫前期组低体重儿例数发生率有影响,随着孕龄增加,低体重儿例数发生率降低。胎儿足月后,孕龄对子痫前期低体重儿发生率无影响。因而重视预防,延长孕龄意义深远。
2、高血压对轻度子痫前期低体重儿例数发生率无明显影响,低体重儿例数发生率稍高,通过改变疾病的严重程度对重度子痫前期组低体重儿例数发生率产生明显影响,血压越高,病情严重程度加重,低体重儿例数发生率增加。加强孕期保健、孕检,预防与降低高血压对子痫前期低体重儿例数发生率的影响。
3、蛋白尿对轻度子痫前期低体重儿例数发生率无明显影响,低体重儿例数发生率稍高;对重度子痫前期低体重儿例数发生率有明显影响,并且随着蛋白尿定性、定量的增加,病情严重程度加重,低体重儿例数发生率增加。重视预防,把蛋白尿对子痫前期低体重儿发生率的影响降低到极限。
4、孕期保健情况、正规孕检次数对早期发现高血压、蛋白尿有重要意义,从而在最佳时机预防血压重度升高、蛋白尿程度加重,及早预防与治疗重度子痫前期,延长孕龄,从而降低子痫前期低体重儿的发生率。