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目的:探讨应激性高血糖比值（Stress hyperglycemia,SHR）与急性缺血性卒中静脉溶栓患者院内发生不良事件及预后的相关性,更深层次了解应激性血糖升高对急性缺血性卒中脑组织的作用机制,通过计算静脉溶栓患者应激性高血糖比值,早期识别合并院内合并症及院内死亡的高风险人群,并及早预防不良事件的发生。方法:本研究采用回顾性研究方法,选择2021年6月至2023年3月期间因急性脑梗死到吉林大学第一医院就诊并进行静脉溶栓的的患者279例,查阅患者住院期间的临床病例资料,收集患者的基本信息、入院一般情况、既往史、入院病情、溶栓相关信息、溶栓前常规化验、入院24小时内的空腹静脉血检测结果、临床诊断及影像学资料。研究终点为患者院内不良事件的发生情况,包括死亡、脑梗死出血转化、脑梗死加重（出院NIHSS评分较基线评分提高≥4分）、心力衰竭、急性冠脉综合征、重症感染、急性肾功能衰竭、消化道出血等。根据279例患者SHR中位数将患者分为低SHR组和高SHR组。使用IBM SPSS 25.0统计软件进行统计学分析,析两组间的临床资料及院内结局是否存在差异。使用二元Logistic回归分析计算优势比（Odds ratio,OR）及其95%置信区间（Confidence interval,CI）。使用Medcalc软件分析受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,比较SHR与随机血糖预测主要不良缺血性卒中静脉溶栓的ROC曲线,寻找最佳截断值,探讨SHR在静脉溶栓患者中的预测价值。结果:1.本研究共纳入急性缺血性卒中静脉溶栓患者279例,其中男性患者196（70.3%）例,平均年龄为63.44±11.38岁。TOAST分型大动脉粥样硬化型（LAA）占比最多,有177（63.4%）例,有108（38.7%）例出现合并症。在患者脑梗死结局方面,出院NIHSS评分较入院NIHSS评分减少4分及以上与出院NIHSS评分降低至0或1分的症状明显改善患者共有160（57.3%）例,出院NIHSS评分较入院升高4分及以上的症状加重患者共有22（7.9%）例,有36（12.9%）例患者发生出血转化,其中发生症状性出血转化（出血转化伴NIHSS评分降低2分及以上）的患者有9例（3.2%）。死亡患者有10（3.6）例。2.在高SHR组与低SHR组之间,低SHR组吸烟患者更多,高SHR组更多的患者表现出更低的收缩压。两组之间的空腹血糖、APTT、PT、PTR、INR、PTA、AST、ALT方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;TOAST分型、前后循环梗死、进展型卒中、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、白蛋白、白球比、肌酐等方面两组差异不显著。3.高SHR组的出院NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、溶栓后24小时NIHSS评分均较低SHR组高,且溶栓后24小时NIHSS评分、出院NIHSS评分及NIHSS减低情况两组间差异显著（P＜0.01）,表明低SHR组静脉溶栓效果较高SHR组明显。4.在并发症方面,高SHR组发生心功能减退及并发症的整体概率较低SHR组增加（P＜0.05）。两组患者发生急性冠脉综合征、感染、肝功能损伤、肾功能损伤的概率无统计学差异。溶栓院内结局方面,高SHR组出院症状明显加重的比例较低SHR组高、明显改善的比例较低SHR组低（P＜0.017）,对于改善不明显的比例,两组之间无统计学差异。高SHR组较低SHR组有着更高的出血转化、症状性出血转化发生率及死亡率（P＜0.05）。高SHR组住院天数整体较低SHR组高（P＜0.05）。5.SHR高低与院内结局的相关性分析:（1）对于症状性出血转化的分析,在纳入年龄、房颤史、LY%、PLT、甘油三酯、及SHR指标后,SHR、血小板计数、LY%是症状性出血转化的独立影响因素;（2）对于院内死亡的分析,在年龄、入院NIHSS评分、LY%、PLT计数、白蛋白、胆固醇、SHR指标后,SHR、年龄、白蛋白、LY%、胆固醇仍是院内死亡的独立影响因素。6.分析SHR对急性缺血性卒中静脉溶栓患者院内死亡的ROC曲线,结果显示SHR-AUC为0.842（95%CI 0.738-0.946,P＜0.001）,预测灵敏度为80.0%,特异度为74.3%,在院内死亡预测方面具有一定价值。结论:1.低SHR组比高SHR组溶栓效果较好,且低SHR组溶栓后症状性出血转化的发生率较低、在院期间发生并发症的概率较低。高SHR组急性缺血性卒中静脉溶栓后发生院内死亡的概率比低SHR组高。2.高SHR是急性缺血性卒中静脉溶栓患者发生症状性出血转化的独立危险因素;高SHR、高龄、高白蛋白是急性缺血性卒中静脉溶栓患者院内死亡的独立危险因素。3.应激性高血糖比值对急性缺血性卒中静脉溶栓患者在院死亡有一定的预测价值,最佳截断值为0.996。因为不受糖尿病史及慢性血糖水平的影响,可以用来作为检测血糖控制的参考指标,有助于早期识别高危患者。