【摘 要】
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目的:利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察雷珠单抗注射液（Ranibizumab）治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿（branch retinal vein occlusion macular edema,BRVO-ME）前后浅层视网膜毛细血管网（superficial capillary plexus,SCP
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目的:利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察雷珠单抗注射液（Ranibizumab）治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿（branch retinal vein occlusion macular edema,BRVO-ME）前后浅层视网膜毛细血管网（superficial capillary plexus,SCP）的血管线性密度（vascular density,VD）、血管灌注密度（perfusion density,PD）、FAZ面积、周长、形态指数及黄斑中心凹厚度（CMT）特征,并探究以上指标在BRVO-ME疾病预后中的相关性。方法:本课题研究所采用的方法是回顾性队列研究。纳入的研究对象为2021年05月至2022年01月期间,于我院眼科门诊首诊并且完成首次玻璃体腔药物注射治疗的51例BRVO-ME患者,其中患眼51只,对侧健眼51只。（1）回顾性分析未接受治疗前BRVO-ME患眼与对侧健眼的BCVA、黄斑区6×6mm范围内SCP的血管密度（VD）、血管灌注密度（PD）、FAZ面积、周长、形态指数和CMT特点,探究BRVO对视力及视网膜的损害。（2）回顾性分析首次玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗前与治疗后各个时间点（术后1天、术后1周、术后2周及术后4周）BRVO-ME患眼BCVA、黄斑区6×6mm范围内SCP的血管线性密度（VD）、血管灌注密度（PD）、FAZ面积、周长、形态指数和CMT特点,探究雷珠单抗注射液治疗BRVO-ME的疗效与视网膜微血管结构变化。（3）进一步对比术前BRVO-ME患眼以上观察指标与术后4周时视力（VA）的相关性,分析OCTA相关参数是否有对视力恢复的预测意义。结果:1.术前BRVO-ME患眼与对侧健眼CMT、SCP黄斑区6×6mm范围SCP内不同分层（中心区、内层区、外层区及整体区）VD及PD、FAZ面积、FAZ周长及形态指数相比均存在统计学差异（P＜0.05）。2.术后1周、2周及4周时BCVA均较治疗前提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后4周与对侧健眼BCVA相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,但术后1天与治疗前BCVA相比差异无统计学意义（P=0.058）。3.术后1天、术后1周、术后2周及术后4周CMT均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后4周（273.10±56.49）较对侧健眼,差异无统计学意义（P=0.692）。4.FAZ面积:术后1天较术前减小,术后2周及术后4周较术前增大,术后4周与健眼比增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术后1周与术前比无统计学差异（P=0.152）;FAZ周长:术后1天较术前减小、术后4周较对侧眼增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其余时间点指标无统计学差异;FAZ形态指数中术后各个时间点均较术前增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后4周与对侧健眼相比差异无统计学意义（P=0.890）。5.术后1天、术后1周及术后2周中心区及内层区VD,术后1天、术后1周外层区VD、术后1天整体区VD与术前相应区域相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后4周各层VD与对侧健眼相比差异也具有统计学意义（P＜0.05）,其余则无统计学差异。6.术后1天、术后1周各个区域的PD、术后2周内层区PD、术后4周的外层区及整体区PD均与术前对应区域相比均具有统计学差异（P＜0.05）;术后4周各个区域PD与健眼相比具有统计学差异（P＜0.05）,余各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。7.通过运用Pearson相关性分析术后4周BCVA与术前CMT、VD、PD及FAZ观察指标相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.BRVO可导致黄斑水肿、视网膜缺血及破坏中心凹无血管区的正常形态。2.抗-VEGF药物治疗BRVO可以减轻黄斑水肿、改善浅层视网膜毛细血管网微结构及中心凹无血管区的形态。3.浅层视网膜毛细血管网OCTA中各项指标不能预测BRVO-ME患者经抗-VEGF治疗4周内视力预后情况。
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