基于数据挖掘分析潘静教授治疗系统性红斑狼疮的经验

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:litang345
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研究目的:本文旨在通过对潘静教授专家门诊所接诊的病人,搜集中草药治疗系统性红斑狼疮病人的相关病例,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析的统计分析方法,总结潘静教授临床运用中草药治疗系统性红斑狼疮的常用草药、药对及治法等,为临床治疗系统性红斑狼疮提供更多的经验。研究方法:本研究搜集自2018年10月至2019年10月期间在武汉市第一医院中医科潘静主任医师专家门诊就诊(每周三、周五上午)、且开据中草药处方的、符合系统性红斑狼疮诊断标准的患者。(1)严格按照纳入及排除标准,筛选共117人,共511次就诊记录。用Excel 2010建立患者数据库,包括患者的姓名、就诊ID、就诊时间、西医诊断、中医诊断及中草药处方。对中草药实行标准化处理,同时依据《中药学》及《中华人民共和国药典》建立中药数据库。(2)采用Excel自带的函数功能,统计分析患者的性别、年龄、就诊次数、中药使用频率,统计药物的功效、归经、四气、五味。(3)运用SPSS Clementine 12.0对药物进行关联规则分析,运用SPSS Statistics 25.0对药物进行聚类分析,记录相关统计结果。研究结果:(1)本次研究纳入117名患者,男性患者11名,占9.40%,女性患者106名,占90.60%,男:女约为1:9.6。117名患者中,14岁以下的有0人,14-44岁患者有55人,占比49.57%,45-59岁患者有46人,占比39.32%,60岁以上有13人,占比11.11%。最少就诊次数2次,最多就诊次数10次,中位数是4次。(2)共涉及168味中草药,累计用药频次为7183次。使用最多的是茯苓、黄芪、甘草、陈皮、当归、白术、生地黄、川芎、山药、党参。本次研究涉及17类中药,其中,使用最多的是补虚药、清热药、利水渗湿药及活血化瘀药。使用的168味中药药物归经中,十二经均有涉及。其中,使用归于肺经、脾经、肝经、肾经的药物较多。从药物四气上来看,运用寒性、温性、平性药物较多。从五味上来看,甘味、苦味、辛味药物使用较多。(3)关联规则分析中,二阶关联设立最小支持度为20,最小置信度为60,最大前项数为1,药物关联度最高的为:茯苓→白术,茯苓→陈皮,茯苓→当归,当归→防风,茯苓→甘草。三阶关联中,关联最高的是:甘草→桂枝+半夏,茯苓→薏苡仁+生地黄,山茱萸→牡丹皮+山药,甘草→黄芩+半夏,茯苓→山茱萸+陈皮。四阶关联中,关联最高的是山茱萸→牡丹皮+山药+生地黄,当归→丹参+白术+茯苓,甘草→黄芩+半夏+陈皮。(4)对于出现频率前40味中药,行系统聚类分析,得出常用的核心组方。第一组:山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、牛膝;第二组:半夏、桂枝、柴胡、红花、菟丝子、玄参、黄柏、茯神、麦芽、远志、南沙参、防风、木香、枳壳、麦冬、桔梗、白芍、黄芩;第三组:半枝莲、半边莲、红芪、白茅根、丹参、白花蛇舌草、泽泻。结论通过对潘静教授治疗系统性红斑狼疮用药规律的数据挖掘,总结归纳潘静教授在治疗系统性红斑狼疮的治疗经验。(1)挖掘数据的患者以女性为主,14-59岁患者居多,说明SLE患者的发病以青壮年女性为主。患者就诊次数平均为4次,说明SLE是一个复杂性、慢性的疾病。(2)从药物功效上来看,运用最多的是补虚药、清热药、利水渗湿药及活血化瘀药,体现了系统性红斑狼疮的基本病理因素是“虚”、“热”、“毒”、“湿”、“瘀”等。(3)脾为后天之本,气血生化之源,在治疗系统性红斑狼疮的过程中,要注重调理脾胃。(4)通过聚类分析与关联规则,得出治疗系统性红斑狼疮多灵活采用活血化瘀、健脾益气、滋补肝肾药物、清热解毒药物,不拘于单一的遣方用药。(5)本文通过数据挖掘技术对潘静教授治疗系统性红斑狼疮的中医治疗规律进行了总结,为传承潘静教授治疗系统性红斑狼疮的治疗经验提供新的思路。
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