我国老年人口高龄化、长寿化、空巢化与失能化特征的凸显，“长寿不健康”的问题愈演愈烈，现行的居家养老模式已经不能满足老年人对长期照护服务的需求。健康老龄化背景下，我们提倡通过“医养结合”的手段完善居家养老模式，实现集预防、康复护理与居家养老一体的连续、专业和制度化的长期照护，或保持或恢复老年人的自理能力，延长健康生命周期，降低失能半失能的发生，缩短老年人最后生命阶段不能自理的时间长度。　　本文在对S街道防跌倒项目思考的基础上，引出居家养老模式中开展“医养结合”。以居家老人为目标群体，深度访谈了民政局、卫生计生委等部门分管领导、社区负责人和社区卫生服务中心相关人员，从实践中探索居家养老模式中“医养结合”的发展现状，并从政府责任的角度，发掘理想与现实的差距，重点强调养老与医疗资源的整合与利用，实现两者之间的有效配置，推动居家养老模式中“医养结合”的发展。本研究认为，居家养老模式中“医养结合”的推进，不是单纯地按照现行的行政架构嵌入服务内容，民政部门负责提供居家养老服务，卫生部门负责提供医疗卫生服务，两者共同提供就是“结合”。独立的行政架构有着不可调和的矛盾和博弈，即使朝向老年服务这一共同目标，各部门的人权、事权与财权的独立，也使得在落实同一项政策时的互动存在问题。因此，笔者提出通过顶层设计，理顺管理体制，重新定位制度的出发点是老年人需求，顺畅地在同一制度下为老年人提供持续照顾。