住院慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响因素研究

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目的:描述住院的慢性心力衰竭(简称心衰)患者自我护理能力(简称自护能力)的现状,以及一般自我效能、慢性病管理自我效能、领悟社会支持与焦虑抑郁情绪的水平;探讨住院心衰患者自我护理能力的影响因素。方法:应用横断面研究方法。采用一般资料问卷、一般自我效能量表、慢性病管理自我效能量表、领悟社会支持量表、综合医院焦虑抑郁量表和心衰患者综合自护能力评估量表,对2009年11月~2010年7月于山东省某三级甲等医院心内科住院的159例心衰患者进行调查。资料经整理后,采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:1.159例住院心衰患者的综合自护能力平均得分为52.43±15.53分。其中心衰知识的知情性平均得分6.86±8.72分;自我护理的行动力平均得分28.06±5.99分;自我保健能力平均得分17.52±6.93分。2.住院心衰患者的自我护理能力受其一般资料特征的影响,男性、中学及以上学历、有配偶、居住于城镇、脑力劳动或其他体力劳动、家庭人均月收入>1000元、城镇医疗保险或公费医疗患者的得分高于女性、小学及以下学历、无配偶、居住于农村、务农、人均月收入<1000元、新农合的患者;心脏病病程在半年以上、住院时间≥15天和认为受过健康教育的患者较病程在半年以内、住院时间≤6天和否认受过健康教育的患者得分高。3.心衰患者的一般自我效能得分为2.61±0.65,与综合自护能力存在正相关(r=0.196,P<0.05);慢性病管理自我效能得分为7.74±1.61,与自我护理的行动力存在正相关(rs=0.249,P<0.01);领悟社会支持得分为59.81±13.60,与综合自护能力亦呈正相关(rs=0.263,P<0.01);焦虑、抑郁得分分别为6.04±4.74、4.64±4.94,患者中伴焦虑情绪者占30.19%,伴抑郁情绪者占22.64%,均与自我护理的行动力存在负相关(rs=-0.338,P<0.01;rs=-0.436,P<0.01)。4.多元逐步回归显示,心衰患者综合自护能力的影响因素为:文化程度、居住地、抑郁和是否受过健康教育(Radj2=0.266)。其中心衰知识知情性的影响因素为:文化程度、家庭人均月收入、住院次数以及心衰诊断知情与否(Radj2=0.306);自我护理行动力的影响因素包括:抑郁、一般自我效能、领悟的重要他人支持、性别(Radj2=0.269);自我保健能力的影响因素包括:文化程度、家庭人均月收入、性别、是否受过健康教育、照顾情况(Radj2=0.236)。结论:1.住院心衰患者的自我护理能力总体处于低水平,其中尤以心衰知识的知情性最低。提示医护人员亟需加强对心衰患者的自我护理教育,帮助患者了解、掌握心衰的相关知识以及自我护理所必须的知识与技能。2.住院心衰患者自我护理能力的相关因素较多,在排除混杂因素的作用后,对自护能力及其维度有影响的因素包括性别、文化程度、居住地、家庭人均月收入、住院次数、心衰诊断知情与否、是否受过健康教育、照顾情况、抑郁、一般自我效能、领悟的重要他人支持。因此,护理工作者在对患者实施自我护理教育时,应根据患者的不同特征有所侧重,并通过相应护理措施,控制患者的抑郁情绪,提高其一般自我效能,加强对患者的感情支持,以增强其自我护理的行动力,提升自我护理能力。
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