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目的:回顾性分析青少年高度近视配戴角膜塑形镜后的视觉质量、角膜形态的改变及安全性。 方法:本课题研究对象为2015～2016年在我院自愿接受角膜塑形术并连续配戴1年以上的青少年高度近视患者，40例70只眼，年龄(9～16)岁，平均(13.11±1.92)岁，近视（-6.00～-8.00）D，平均球镜度（-6.61±0.71）D，裸眼视力(LogMAR)0.93±0.28，矫正视力(LogMAR)0.07±0.06，未有眼部疾病，无高度近视家族史，选用露晰得角膜塑形镜，用LogMAR视力表监测裸眼视力的变化，像差和角膜形态的改变用pantacam眼前节分析系统进行测量，眼轴长度用IOL-master测量，裂隙灯显微镜了解配戴前后眼部的病理改变，泪液质量的监测采用泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(Schirmer)两种方法，所有患者均在配戴前及配戴1d、1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行检查测量，回顾性分析其配戴角膜塑形镜后1年内的裸眼视力和屈光度的改变、角膜形态的改变、像差的变化、主观感觉、角膜并发症的发生情况及泪膜的改变。 结果: (1)戴镜1d、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月后裸眼视力(logMAR)分别为0.57±0.25、0.18±0.15、0.15±0.14、0.14±0.13、0.13±0.11、0.13±0.12、0.13±0.08、0.13±0.08、0.15±0.07，与戴镜前相比，P＜0.05，差异有统计学意义。 (2)1d、1周、1个月、3个月较戴镜前下降的屈光度分别为(2.99±1.23)D、(5.47±1.08)D、(5.95±1.04)D、(5.69±1.10)D，P＜0.05，差异有统计学意义。 (3)戴镜1天、1周、1个月、3个月后，角膜前表面平坦K值(Flat meridian)较戴镜前分别减少(1.18±0.79)D、(-2.59±0.94)D、(-2.32±1.84)D、(-2.52±1.10)D,P=0,差异有统计学意义;陡峭K值(steep meridian)较戴镜前分别减少(1.17±0.66)D、(2.56±1.28)D、(2.41±1.81)D、(1.93±2.34)D，P＜0.05，差异有统计学意义;角膜前表面离心率（eccentricity，e或E值）分别为0.22±0.23、-0.08±0.38、-0.12±0.40、-0.14±0.36;角膜后表面平坦k值较戴镜前分别减少了(0.01±0.01)D、(0.02±0.02)D、(0.02±0.17)D、(0.03±0.02)D，P＞0.05，差异无统计学意义;角膜后表面陡峭K值较戴镜之前变化了(-0.02±0.11)D、(0.02±0.11)D、(-0.01±0.15)D、(0.02±0.15)D,P＞0.05,差异无统计学意义; (4)角膜顶点中心厚度在戴镜1天增加了(1.76±7.26)μm，P=0.051，差异无统计学意义:1周、1个月、3个月分别减少了(7.44±9.45)μm、(6.15±9.34)μm、(6.33±10.38)μ m，P＜0.05，差异有统计学意义。 (5) Pentacam角膜地形图Zernike像差分析，戴镜1天、1周、1个月、3个月角膜前表面低阶像差较戴前分别增加(1.92±0.70)μm、(4.82±2.72)μm、(5.51±3.33)μm、(5.61±3.79)μm，P＜0.05，差异有统计学意义;角膜前表面高阶像差较戴镜前增加了(0.81±0.66)μm、(1.54±0.74)μm、(1.97±0.89)μm、(1.96±0.82)μm，P=0，差异有统计学意义;角膜前表面均方根较戴镜前增加了(2.69±2.20)μm、(5.06±2.77)μm、(5.86±3.37)μm、(5.96±3.80)μm，P=0，差异有统计学意义;角膜前表面球差较戴镜前增加了(0.40±0.32)μm、(0.70±0.36)μm、(0.66±0.48)μm、(0.59±0.49)μm，P=0，差异有统计学意义。角膜后表面低阶像差较戴前分别增加(0.01±0.16)μm、(0.07±0.18)μm、(0.08±0.20)μm、(0.07±0.21)μm,1d时P=0.44，差异无统计学，其余P值均为0，差异有统计学意义;角膜后表面高阶像差较戴镜前增加了(0.03±0.13)μm、(0.06±0.13)μm、(0.06±0.06)μm、(0.07±0.08)μm，1d时P=0.067，差异无统计学，其余P值均为0，差异有统计学意义;角膜后表面均方根增加了(0.02±0.16)μm、(0.08±0.19)μm、(0.09±0.20)μm、(0.09±0.20)μm,1d时P=0.406，差异无统计学，其余P值均为0，差异有统计学意义;角膜后表面球差变化了(0.01±0.05)μm、(-0.01±0.02)μm、(0.00±0.03)μm、(0.00±0.03)μm,除1周外，P＞0.05，差异无统计学意义。 (6)眼轴在戴之前平均为26.32±0.56mm，戴镜1年后为26.33±0.57mm; P＞0.05，差异无统计学意义。 (7)1年内复查主诉中存在眩光为3.5％，镜片黏附摘镜困难的占3.7％，下午视物模糊的占13.2％。 (8)在戴镜后1周、1月、3月、6月、1年角膜上皮荧光素着色情况Ⅰ级的发生率为22.9％、15.7％、5.7％、4.3％、4.3％，;Ⅱ级的发生率15.7％、4.3％、1.4％、1.4％、0;Ⅲ级及Ⅳ级无;另有无菌性角膜上皮浸润2例。 (9)泪膜破裂时间较戴前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);泪液基础分泌量变化在戴镜前与戴镜后的各个时间点的改变差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 青少年高度近视（-6.00～-8.00D）患者在临床经验丰富的验配医师的验配指导下，配戴角膜塑形镜可以明显提高其裸眼视力，降低屈光度。戴后像差的增加、有少量残余的屈光度、眩光和泪膜稳定性的下降提示其视觉质量下降，但在长期随访过程中并未有患者表述视觉质量的下降对其生活学习造成影响。在一年的随访检查中，并未有严重的角结膜并发症发生，提示高度近视角膜塑形镜配戴在规范摘戴镜片、定期复查及规律戴镜的前提下，是一种非手术矫治高度近视眼的有效手段。