游离结肠脾曲在中高位直肠癌与乙状结肠癌根治术中的应用与价值

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:camelwin2000
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景与目的:中高位直肠癌与乙状结肠癌腹腔镜辅助根治手术过程是否常规游离结肠脾曲(mobilization of the splenic flexure,SFM)仍存在争议,患者能否在常规SFM中获益以及决定是否SFM的相关关键因素还有待研究,本研究将通过回顾性研究探索中高位直肠癌与乙状结肠癌腹腔镜辅助根治术中SFM与Non-SFM的患者特征及其术后肠道功能恢复、术后吻合口漏发生率及相关预后指标上的差异,从而分析中高位直肠癌与乙状结肠癌腹腔镜辅助根治术中SFM的时机及其对患者预后的影响,为临床医生手术决策提供一定的参考及循证医学证据。方法:回顾性分析2020年3月到2022年3月期间在广州医科大学附属第一医院接受腹腔镜辅助根治术的60例中高位直肠癌与乙状结肠癌患者的临床数据和病例资料。其中游离结肠脾曲(SFM)患者20例,未游离结肠脾曲(Non-SFM)患者40例。对比两组患者年龄、性别、BMI指数、新辅助治疗史、腹部手术史、肿瘤分期、肿瘤下缘与肛缘的距离、标本长度、肿瘤上缘与近切缘之间的距离、近切缘与耻骨联合之间的距离、远切缘与肿瘤下缘之间的距离、绝对长度、血管结扎位置、手术时长、术中出血量、预防造瘘、术后吻合口漏发生率、术后吻合口出血发生率、术后肠梗阻发生率、引流天数、引流管、引流量、淋巴结清扫数量、术后恢复排便时间、术后感染发生率和术后住院天数。结果:两组患者之间年龄、性别、BMI指数、新辅助治疗史、腹部手术史、肿瘤分期等一般临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。Non-SFM患者较SFM组患者在肿瘤下缘距肛缘距离(13.67:21.45cm,P=0.000)、绝对长度(29.33:44.88cm,P=0.000)、近切缘与肿瘤上缘距离(10.73:17.01cm,P=0.004)上的差异有统计学意义。Non-SFM与SFM组在处理左结肠动脉及肠系膜下静脉方式、术中失血量(30:50ml,P=0.028)及手术时长(181.38:194.75分钟,P=0.032)上的差异有统计学意义。两组患者之间近切缘与耻骨联合之间的距离、远切缘与肿瘤下缘之间的距离、预防造瘘、术后吻合口漏发生率、术后吻合口出血发生率、术后肠梗阻发生率、引流天数、引流管、引流量、淋巴结清扫数量、术后恢复排便时间、术后感染发生率和术后住院天数上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SFM是腹腔镜辅助中高位直肠癌与乙状结肠癌根治术中难度相对较大的技术步骤,虽然可以增加游离结肠冗余,但会延长手术时长,对术后并发症及术后恢复情况没有直接影响,SFM仅与肿瘤与肛缘距离有关。本研究认为中高位直肠癌与乙状结肠癌腹腔镜辅助根治手术过程无需常规游离结肠脾曲。
其他文献
跨学科整合是课程整合的主要方式之一,通过对跨学科资源的有效整合、合理利用,可以促进学生学习方式和评价方式的整合,从而生成有效课堂,拓宽课堂的深度和广度,促进学生综合素养的提升。
初中是培养学生树立正确三观的重要阶段,教师必须对此予以足够重视。特别是在道德与法治课程中,要根据学生学习情况,选择合理教学方式,切实提高课堂教学质量和教学效率,以此为提高学生综合素养奠定良好基础。基于此,本文主要就在初中道德与法治课堂中如何提高教学有效性进行重点探究和分析,并提出具体的教学策略,以供参考。
2020年以来,《关于进一步降低物流成本实施意见的通知》、《推动物流业制造业深度融合创新发展实施方案》等文件的出台,为我国快递业明确了未来几年将深入智能化和自动化改进的大方向。快递行业科技含量越来越高的同时,也需要更充足的研发资金和更广阔的发展平台。上市作为我国民营企业的主要融资方式之一,一直以来都是热门话题。但由于我国证券市场的准入门槛较高,IPO并不是对所有企业来说都理想化的方式,对于期望在内
食用油作为人体膳食需求的重要成分,为人类提供所必需的营养物质,食用油的保鲜是油脂安全的必要条件。食用油在精炼、装罐、输送、储存和灌装过程中都会受到环境(温度、空气和水分)的影响而发生自然氧化,因此控制储藏期间油罐内的含氧量是有效阻止油脂氧化酸败的主要方法。基于以上原理,本文对气调储油、抗氧化技术储油、低温储油、避光储油等多种技术进行了概述,从而达到防止油脂氧化的目的。
电热水器用不锈钢材料主要有310S、840等,在使用过程结垢后,容易造成加热管的腐蚀失效。为了解决此问题,针对加热管的服役环境,在310S成分基础上,添加Mo元素,并优化调整了其他合金成分,开发了新型耐腐蚀加热管用不锈钢新材料。研究了新型加热管不锈钢热轧固溶酸洗态的微观组织、力学性能和耐腐蚀性能,并与310S做了对比。利用Thermo-Calc热力学软件分析了新材料在平衡条件下合金组织随温度的变化
目前在国际上已经有很多关于“新怀旧”主义理论的研究,但是在国内“新怀旧”主义理论的研究还相对较少。本课题所研究的“新怀旧”主义理论下的“新怀旧”不再是传统意义上的“怀旧”所包含的沉浸于过去回忆带来的痛苦,或是缅怀与我们远离的故土;而是在经历怀旧所带来的回忆和反思过去之后,对人们现在生活状态所产生的积极效用,并且可以对情绪和生活起到积极地趋近与调节的作用。这种有关“怀旧”实际功能效用的新兴研究,即是
带状疱疹(HZ)是一种在老年人和免疫缺陷人群中高发的疾病,由带状疱疹病毒(VZV)再激活引起,并且常伴随着严重的并发症。减毒活疫苗Zostavax?是首个获批使用的预防性疫苗,而随后上市的基因重组亚单位疫苗Shingrix?由于使用了新型佐剂而展现出更高的保护效率。本研究从佐剂角度设计制备了一系列新型带状疱疹亚单位疫苗,并在小鼠体内对其进行了系统性评价和对比,以期获得具有临床应用前景的候选重组带状
反问句是对外汉语教学中的难点。文章从语法意义和语用功能上对反问句的复杂性进行分析,并以两个常用句式"不是……吗?"和"谁"为例,进行多维度的分析和探讨,寻找可以应用在教学中的思考角度和引导方法,以求帮助外国学习者跨越障碍,能够在社会交际中主动、准确地运用反问句。