【摘 要】
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目的:术后谵妄是全身麻醉和外科手术术后常见的一种并发症,是一种急性脑器官功能障碍的综合表现,它是伴有注意力集中能力的下降,意识紊乱,认知能力改变或知觉失调的一种意识障碍,尤其以老年人更常见。这种意识障碍通常在术后短时间内（术后数小时到术后3天）出现,并随着时间进展存在病情波动。到目前为止,术后谵妄的发病机制依旧未有标准的统一结论,部分研究结果表明可能是多种病理生理机制导致的。术后谵妄也是心脏手术术
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目的:术后谵妄是全身麻醉和外科手术术后常见的一种并发症,是一种急性脑器官功能障碍的综合表现,它是伴有注意力集中能力的下降,意识紊乱,认知能力改变或知觉失调的一种意识障碍,尤其以老年人更常见。这种意识障碍通常在术后短时间内（术后数小时到术后3天）出现,并随着时间进展存在病情波动。到目前为止,术后谵妄的发病机制依旧未有标准的统一结论,部分研究结果表明可能是多种病理生理机制导致的。术后谵妄也是心脏手术术后的常见并发症,已有文献表明分别以地氟烷和丙泊酚作为主要麻醉药物时对心脏外科患者术后24小时和全膝关节置换老年患者术后48小时的谵妄发病率的影响并无差异。但目前关于地氟烷联合丙泊酚对术后谵妄的影响的相关研究仍较少,本研究拟探究在进行体外循环下心脏外科手术时,对比使用不同的麻醉方式:丙泊酚全凭静脉维持麻醉和地氟烷复合丙泊酚静吸复合维持麻醉,对术后谵妄的影响,为寻找体外循环下心脏外科手术的最佳麻醉方案,预防和降低术后谵妄的发生提供依据。研究方法:选取我院心脏外科符合入组标准的患者,通过SPSS产生随机数字法（20191101）随机分配入组:P组:采用丙泊酚-右美托咪定维持麻醉,I组:采用地氟烷-丙泊酚-右美托咪定维持麻醉。记录下的患者一般资料有:姓名,年龄,性别,身高,体重,术中肝素总剂量,鱼精蛋白剂量,最低鼻咽温,以及各麻醉诱导药物剂量,记录患者的体外循环时长,升主动脉阻断时长以及手术时长。手术结束后48小时,于心外重症监护室使用视觉模拟评分法（VAS疼痛评分法）进行镇痛评分,用Richmond镇静-躁动评分（RASS）和ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）对患者进行谵妄评估,简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知评估。结果:共有34例患者成功完成实验,P组18例,I组16例。两组患者间的性别、年龄、身高、体重、术中肝素总剂量、鱼精蛋白总剂量、最低鼻咽温（℃）差异皆无统计学意义（p>0.05）。P组和I组患者间的各个麻醉诱导药物使用剂量,及术中右美托咪定维持剂量和顺式阿曲库铵使用剂量的差异无明显统计学意义（p>0.05）。P组与I组的谵妄评估CAM-ICU评估结果的差异有明显统计学意义（p<0.05）,这两组患者的镇痛评估VAS评分,认知评估MMSE评分的差异有统计学意义（p<0.05）,I组的镇痛评分,谵妄评估,认知评分结果均优于P组,这两组的镇静-躁动评估RASS评分差异无明显统计学意义。结论:在体外循环下的心脏外科手术中使用地氟烷联合丙泊酚的静吸复合麻醉术后48小时谵妄的发生率低于使用丙泊酚的全凭静脉麻醉,静吸复合组患者的早期术后认知功能优于丙泊酚组。
其他文献
目的:探究光动力疗法治疗病理性瘢痕的有效率、复发率以及安全性;比较光动力疗法与激素封闭疗法治疗病理性瘢痕有效率和复发率的差别。方法:选择就诊于空军特色医学中心皮肤科门诊的60名病理性瘢痕的患者,按照区组随机化方法随机分为两组:1.ALA光动力组,使用CO2点阵激光处理瘢痕表面皮肤后,外敷10%的ALA,封包避光3小时后,633nm红光照射20min;2.糖皮质激素封闭组,灭菌注射器抽取1ml复方倍
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目的:瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia,RIH）严重影响患者的术后恢复情况和生活质量,在临床上受到广泛关注。由于目前防治痛觉过敏的药物有一定的副作用,同时传统的痛觉测定方法如视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）具有明显的局限性。因此,本研究应用Pain Vision痛觉定量分析仪对RIH进行评估,并观察瑞芬太尼逐步
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目的:采用实时三维经食管超声（real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography,RT 3D-TEE）评估行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者的主动脉根部结构,与多排螺旋CT（multidetector spiral computed tomography,
目的:颈动脉内膜切除术（carotid endarteretomy,CEA）不同术式围手术期抗血小板策略不同,每个患者对抗血小板药物的敏感性也有差异,目前尚无CEA围手术期抗血小板治疗的统一标准,本研究旨在探讨抗血小板强度对不同术式CEA围手术期并发症的影响,如何根据其选择CEA术式。方法:选取2019年5月至2020年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科收治行补片CEA（carotid en
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