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目的:探讨胸痛三联CT血管造影检查(Triple rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)中联合应用低浓度对比剂与低管电压方法的可行性。方法:采用前瞻性研究方法,计划选择2014年9月至2016年8月在淄博市第一医院急诊申请进行胸痛三联CT血管造影检查的受检者,按就诊顺序的单双号分成两组进行检查。根据对比剂浓度和管电压的差别分成使用对比剂浓度270mg I/ml、管电压100k V的实验组(A组)和使用对比剂浓度320mg I/ml、管电压120k V的对照组(B组)。使用具有兴趣区造影剂密度自动跟踪技术及自动触发扫描技术的飞利浦Brilliance 256层i CT,随CT机配置的Extended Brilliance Workspace(EBW)后处理工作站。对比剂用量根据1ml/kg计算。设置高压注射器造影剂团注速率5ml/s,造影剂团注结束后以同样速率团注40ml生理盐水。两次团注连续进行、无时间间隔。设置球管转速0.27s/r,螺距1.0,准直128×0.625mm,矩阵512×512,视野450mm,重建厚度0.90mm,层距0.45mm,迭代算法i Dose4Level。先扫描定位片、而后进行钙化积分扫描,正式扫描采用回顾性心电门控技术,监控层面为气管隆突水平降主动脉,自动触发扫描监控阈值为100Hu,扫描范围自主动脉弓上缘头侧2cm至心脏膈面足侧2cm。记录年龄、心率、身高、体重、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、扫描长度、计算对比剂碘含量、有效辐射剂量(Effective dose,ED)、图像CT值、噪声值(Image of noise,N)、信噪比(Signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to noise ratio,CNR)、总体图像质量(Overall image quality,OIQ),统计分析后进行比较。结果:实验组受检者与对照组受检者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组受检者注射对比剂碘含量17.97±4.64g、对照组受检者注射对比剂碘含量22.96±4.17g,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组受检者接受有效辐射剂量10±1.03m Sv、对照组受检者接受有效辐射剂量14±2.05m Sv,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组受检者图像平均CT值386.50±37.53Hu、对照组受检者图像平均CT值374.66±30.28Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组受检者图像噪声值40.04±6.03Hu、对照组受检者图像噪声值38.80±3.68Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组受检者图像信噪比10.04±2.25、对照组受检者图像的信噪比9.53±2.78,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组受检者图像对比噪声比9.79±3.44、对照组受检者图像对比噪声比10.04±3.16,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组受检者总体图像质量4.36±0.60分、对照组受检者总体图像质量4.54±0.62分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用低浓度对比剂和低管电压方法进行胸痛三联CT血管造影检查,在保证图像诊断质量的前提下,能合理有效地减少对比剂碘含量和辐射剂量,从而降低受检者面临的风险,值得临床推广。