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目的通过对某三甲医院收治孕产妇的分娩过程进行护理干预,调查在产科服务中引入全程陪伴式导乐分娩(Doula on whole process-accompanied delivery)这一方式对产妇产程进展、疼痛感受、心理状态、分娩结局、产后抑郁、护理满意度等方面的影响,并针对其中的相关因素进行分析。探讨全程陪伴式导乐在分娩全程的应用效果与意义,为提高自然分娩率、优化分娩模式提供参考依据。方法以某三甲医院妇产科2016年7月至2018年7月期间收治的孕产妇1831例为研究对象,通过自制问卷、产程记录、产后回访等方式进行调查和资料收集,根据其自愿选择进行分组,其中知情同意且按全程陪伴式导乐干预流程处理的归为干预组;未进行导乐干预常规分娩流程处理的归为非干预组。比较两组产妇的分娩过程、分娩结局、产后心理等方面有何差异。所收集记录数据和资料按分组进行对比分析,SPSS 22.0及SAS 9.1统计学软件进行分析,采用n或%反映计数资料,计数资料比较用χ~2检验,等级资料比较用行平均得分差检验。结果1.分娩态度:分娩前干预组有221人(39.25%)对分娩从不感到害怕,有316人(56.13%)对分娩轻度紧张、但尚未恐惧,有15人(2.67%)感觉即将分娩已造成了一定的烦扰,有11人(1.95%)感到十分担心、已影响到自身健康;非干预组有988人(77.92%)对分娩从不感到害怕、有244人(19.24%)对分娩轻度紧张、但尚未恐惧,有25人(1.97%)感觉即将分娩已造成了一定的烦扰,有11人(0.87%)感到十分担心、已影响到自身健康。2.心理状态:产后48h测评,干预组中度焦虑人数由125人(22.20%)降至116人(20.61%),重度焦虑人数由22人(3.91%)降至13人(2.31%);非干预组中度焦虑人数由318人(25.08%)降至299人(23.58%),重度焦虑人数由84人(6.62%)升至91人(7.18%)。3.分娩疼痛:干预组评分为优(0~2分)的有155例(27.53%),评分为差(>8分)的有39例(6.93%);非干预组有373例(29.42%)评分为优(0~2分)、118例(9.31%)评分为差(>8分)。4.分娩结局:干预组有81例(14.39%)最终转为剖宫产,其中中转剖35例(6.21%),计划外干预46例(8.17%),非干预组共有253例(19.95%)最终转为剖宫产,其中中转剖146例(11.51%),计划外干预107例(8.44%)。5.干预组产妇产后出血例数28例少于非干预组85例、新生儿Apgar评分不满10分者32例少于非干预组113例。干预组尿潴留发生例数11例少于非干预组48例。6.产后抑郁:干预组评分等于或低于9分者289例(51.33%),非干预组为565例(25.2%);干预组评分等于或高于13分者可进行综合干预的产妇有61例(10.83%),非干预组为245例(13.38%)。结论1.干预组的孕产妇在临产前对分娩的紧张、恐惧程度要明显低于非干预组,良好的心态对促进自然分娩、保证产程顺利进行有积极作用。2.在整个产程的不同阶段,应用不同的方式(合理体位、导乐球、音乐、导乐仪等)对产妇进行全程陪伴式的干预,能够影响产妇的分娩过程:表现在缓解产妇分娩焦虑、提高自然分娩率、减少产后并发症、减轻产后抑郁等方面。这与导乐师在产妇分娩时给予的全程陪伴、对产妇心理生理感受的高度关注以及科学、有效的干预和疏导等有关。3.全程陪伴式导乐分娩有效改善了产妇的分娩感受、促进了产妇的分娩舒适度,这对提高自然分娩率、降低剖宫产率、促进产妇良好预后、保证母婴健康等有积极作用,对提升产科服务质量有临床指导意义。