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背景及目的:目前对于冠状动脉疾病尽管已经提供有效的预防性治疗,但仍然是发达国家的主要死亡原因,其发病率在发展中国家也呈上升趋势,是危害人类健康影响寿命的重要公共卫生问题之一。冠状动脉钙化使冠状动脉疾病更加复杂,死亡率进一步提升。如何预防及早期诊断冠状动脉钙化具有重要的意义,为此本文旨在探索血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉钙化的相关性。方法:纳入2017年1月至2019年3月期间就诊于聊城市第三人民医院,行冠状动脉血管成像重建的405例患者作为本研究的研究对象。根据患者冠脉CTA扫描结果,运用积分测定软件测定钙化积分值。参照Agatston冠脉钙化分级法,首先根据病变的CT值进行赋分,130-199 HU为1分,200-299 HU为2分,300-399 HU为3分,400 HU及以上为4分,然后乘上钙化面积(以mm2计),最后将CT所有截面中各个冠脉的评分相加,得到总钙化评分。根据积分结果分组:0、1-99、100-399和≥400,分别表示无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组和严重钙化组。结果:1.与钙化组相比,无钙化组血清HCY、hs-CRP、HbA1c水平均相对较低(p<0.0001),另外高血压、脑卒中的发生率亦相对偏低。其次无钙化组血浆同型半胱氨酸水平(8.01±9.71 vs 9.98±6.39 vs 19.07±7.16 vs 25.61±9.01,P<0.005)明显低于轻度钙化组,中度钙化组,严重钙化组。2.CACS水平与血清HCY水平程明显的正相关(r=0.631,p<0.001)。另外CACS水平亦与年龄(r=0.178,p<0.001)、甘油三酯(r=0.314,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.554,P<0.001)、超敏 C 反应蛋白(r=0.541),P<0.001)等呈正相关。3.经单因素回归分析后发现CACS水平与吸烟(beta=-79.530,95%CI-111.031 to-47.670,p<0.001),高血压(beta=-93.633,95%CI-122.011 to-65.255,p<0.001),TG(beta=55.369,95%CI 38.988 to 71.750,p<0.001),Hba1c(beta=94.123,95%CI 80.253 to 107.922,p<0.001),hs-CRP(beta=29.408,95%CI 24.932 to 33.884,p<0.001)及 HCY(beta=10.716,95%CI 9.425 to 12.007,p<0.001)等因素明显相关。进一步将年龄、性别以及经单因素回归分析后p<0.05的变量纳入多重线性回归分析方程,发现HCY仍与CACS水平相关(beta=6.380,95%CI 5.214 to 7.547,p<0.001)。4.进一步通过ROC曲线分析发现HCY可有效预测冠状动脉钙化的发生,以HCY为1.60μmol/L为临界点预测效果最佳,其灵敏度为97.7%,特性度为45.5%。结论:我们的研究表明Hcy与CTA检测到的冠脉钙化的明显相关,Hcy升高是冠脉斑块钙化存在的较强预测因子。在临床工作中,我们可通过检测HCY水平,对相关患者钙化冠脉斑块钙化风险进行分层,从而采取针对性预防及治疗措施。