【摘 要】
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研究目的结缔组织相关肺动脉高压(connective tissue-related pulmonary hypertension,CTD-PAH)在临床上逐渐引起重视,其预后常常较差,其发病机制仍不明,考虑免疫功能紊乱和细胞因子水平异常可能与其有关,故检测CTD-PAH患者血清中Th17、Treg、Th17/Treg及细胞因子水平,比较其与无PAH的CTD之间的差异,分析其与结缔组织相关肺动脉高压
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研究目的结缔组织相关肺动脉高压(connective tissue-related pulmonary hypertension,CTD-PAH)在临床上逐渐引起重视,其预后常常较差,其发病机制仍不明,考虑免疫功能紊乱和细胞因子水平异常可能与其有关,故检测CTD-PAH患者血清中Th17、Treg、Th17/Treg及细胞因子水平,比较其与无PAH的CTD之间的差异,分析其与结缔组织相关肺动脉高压的相关性,初步探讨免疫功能及细胞因子水平水平对PAH的影响。研究方法病例对照研究,收集2018年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院风湿科住院被确诊为PAH的结缔组织疾病患者103例(为CTD-PAH组),同时选择年龄、性别、病种与之匹配的CTD不合并PAH患者63例(为CTD-NPAH组),详细记录CTD-PAH患者的性别、年龄、原发疾病等一般情况,测量Th17、Treg、Th17/Treg及细胞因子水平(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α)、肺动脉压力。比较CTD-PAH组与CTD-NPAH组Th17、Treg、Th17/Treg、细胞因子水平差异。并将上述指标与肺动脉压力值进行相关性分析,运用SPSS 22.0软件进行差异性比较。结果1.CTD-PAH组平均年龄为54±16.24岁,男女比例为18/85与CTD-NPAH组的平均年龄48±15.39岁,男女比例16/47相比,无统计学差异(P>0.05);2.与CTD-NPAH组相比,CTD-PAH组患者IFN-γ高于不伴有PAH的CTD患者,P<0.01,IL-6、IL-17也明显升高,P<0.001,Th17较不伴有PAH的CTD患者降低,P<0.05;3.CTD-PAH患者的年龄与肺动脉压力呈负相关,r=0.339,P<0.001,Treg与肺动脉压力呈负相关,相关系数r=-0.216,P<0.05;IL-6、IL-17与肺动脉压力呈正相关,相关系数分别为r=0.343、0.390,P<0.001。IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α、Th17、Th17/Treg与肺动脉压力无明显相关。结论1.CTD-PAH患者血中IL-6和IL-17较CTD-NPAH患者明显升高,且IL-6和IL-17水平与肺动脉压力显著正相关,提示IL-6和IL-17参与/促进了CTD患者PAH的产生或发展;2.CTD-PAH患者年龄较CTD-NPAH患者降低,且年龄与肺动脉压力呈负相关,提示年龄是影响CTD患者PAH的因素;3.Treg与肺动脉压力呈负相关,提示Treg值影响肺动脉压力;4.CTD-PAH组与CTD-NPAH组之间IFN-γ、Th17有差异,但IFN-γ、Th17与肺动脉压力之间未见明显相关,故不能认为IFN-γ、Th17影响CTD患者肺动脉压力。
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