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研究目的探讨护理迷你临床演练评估量表在本科护生临床实习阶段的应用效果,验证Nursing-Mini-CEX量表的科学性和有效性;构建基于Nursing-Mini-CEX量表的临床教学模式并实施,完善Nursing-Mini-CEX量表教学与评估一体化功能。研究方法第一阶段,便利抽样法选取大连市某三级甲等医院的本科实习护生及临床护理教师,应用参照系培训法对32名临床护理教师进行护理迷你临床演练评估评分培训,培训前制作示范录像并获得标准分;培训中通过播放两组录像,调动教师多感官融入培训;培训后获得临床护理教师的培训效果。随后,在每月出科考核中应用Nursing-Mini-CEX量表评估146名本科护生的临床护理能力;实习期间每名护生平均接受3.3次测评,共收回436份Nursing-Mini-CEX量表,并对量表得分进行考核成绩分析和考核成绩质量分析。第二阶段,便利抽样法选取在大连市某三级甲等医院临床实习的2012级本科护生42人为对照组,2013级本科护生47人为实验组。对照组采用传统实习带教方法带教,实验组在传统实习带教计划的基础上应用基于Nursing-Mini-CEX量表的教学模式带教。实习结束后采用Nursing-Mini-CEX量表、实习出科考核成绩、教师教学效能感量表分别评价临床教师及两组护生。采用SPSS 20.0软件对数据进行双人核对录入,应用正态性检验、重复测量方差分析、信效度、难度、区分度以及t检验等对数据进行统计分析。研究结果1.师资培训后,录像2 Kendall’s W值为0.818,加权Kappa系数为0.872,总体一致性均高于录像1;评分与标准分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.考核成绩分析:(1)实习期间本科护生Nursing-Mini-CEX量表得分呈正态分布;量表考核时间平均为(19.91±6.87)分钟,反馈时间平均(9.60±4.39)分钟;临床教师及护生对Nursing-Mini-CEX满意度得分分别为(7.22±0.92)分、(7.66±0.97)分,考核满意度较高。(2)护生实习前、中、后期各考核项目得分由中等水平逐步增加到中高等水平,方差分析差异显著(P<0.05)。其中实习末期护理查体项目平均得分为(6.92±0.89)分,护理查体能力相对薄弱;护理问诊、护理诊断、护理措施、健康咨询、人文关怀、组织效能、整体评价项目得分依次为(7.47±0.82)、(7.47±0.96)、(7.39±0.96)、(7.43±0.73)、(7.63±0.95)、(7.45±0.74)、(7.40±0.80)分,均处于相对较高水平。实习期间护生成绩由合格逐渐达到优秀,知识、技能、素质各方面能力稳步提升。3.考核成绩质量分析:(1)本研究中Nursing-Mini-CEX量表考核得分总Cronbach’sα系数为0.862,各项目相关系数介于0.411~0.802,信度良好。(2)Nursing-Mini-CEX量表得分与护士资格考试成绩的效标关联效度r=0.428(P<0.05),拟合度R2=0.301,呈中度正相关,在一定程度上表明Nursing-Mini-CEX量表对护生临床护理能力评价结果的一致性和有效性。(3)Nursing-Mini-CEX考核的难度在0.70~0.82之间,平均难度为0.79,难度是可以接受的。(4)Nursing-Mini-CEX考核的区分度介于0.35~0.75之间,表明考核区分度较好,能体现出不合格、合格、优秀各等级成绩的护生水平。4.实验性研究结果显示,实验组Nursing-Mini-CEX量表护理问诊、护理查体、护理诊断、人文关怀、组织效能、整体评价各维度得分显著高于对照组(P<0.05);实验组实习平时考核成绩、出科操作成绩、教师教学效能感得分显著高于对照组,且差异显著(P<0.05)。研究结论1.参照系培训法提高了护理迷你临床演练评估培训教师的评分一致性、准确性。2.Nursing-Mini-CEX量表具有较高的信度、效标关联效度、合理的难度及区分度,是可靠的新型临床能力考评工具。同时,揭示了护生临床能力的薄弱环节,全面客观、科学有效的评估并提升了护生的临床综合能力,为临床教学改革提供理论依据。3.基于Nursing-Mini-CEX量表的教学模式使临床教学更加制度化、规范化,可完善Nursing-Mini-CEX的教学与评估一体化功能,实现教学相长,保证并提升临床护理教学质量,值得在临床护理教学中推广应用。