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目的:探讨高级别宫颈上皮内瘤变(Highow-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)术后复发的高危因素,为制定高危人群的规范化随访策略提供理论依据。方法:收集2015.01至2017.03期间我院病理确诊为宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL),并行宫颈锥切术,术后病理回报仍为HSIL且切缘阴性的101例患者的临床病例资料进行回顾性分析,数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。所有入组患者分别于术后3、6、12个月随访,以HPV(human papillomavirus,HPV)分型、TCT(thinprep cytologic test,TCT)作为随访监测指标,出现其中一项阳性则进行阴道镜评估。术后6个月内出现CIN病变被认为是残留,6个月以上者则视为复发。HPV分型及TCT结果双阴性者,按正常患者常规进行每年1次的宫颈癌筛查。所有入组患者临床病例资料记录属实、完整,相关检查完备。结果:101例患者中13例复发,其中HSIL患者11例(6例为CINⅢ级,5例为CINⅡ级),LSIL患者2例,复发率为12.87%。临床资料经Logistic回归分析,结果表明:HSIL患者术后复发的危险因素为术前TCT提示HSIL、绝经、术后HPV感染以及术后特殊亚型16、58感染。术前TCT提示HSIL占42.57%(43/101),复发率为84.62%(11/13);术前TCT提示LSIL占57.43%(58/101),复发率为15.38%(2/13);绝经患者占26.73%(27/101),复发率为69.23%(9/13);未绝经患者占73.27%(74/101),复发率为30.77%(4/13);术后随访结果显示:复发患者中HPV阳性率为76.92%(10/13),阴性率为23.07%(3/13),未复发患者HPV阳性率5.68%(5/88),阴性率为94.32%(83/88)。而年龄(P=0.278)、术前HPV感染(P=0.961)、术前HPV单一或多重感染(P=0.832)、术后HPV单一或多重感染(P>0.99)、是否累及腺体(P=0.397)与高级别宫颈上皮内瘤变复发无明显相关性。术前HPV58型感染率(13.86%,14/101)较高,仅次于16型(61.39%,62/101)。术后复发患者中,HPV16阳性率69.23%(9/13),阴性率30.77%(4/88),未复发患者HPV16阳性率4.55%(4/88),阴性率95.45%(84/88),差异有统计学意义(P<0.0001);HPV58型感染率为23.08%(3/13),而未复发患者中HPV58型感染率为2.27%(2/88),差异有统计学意义(P=0.011<0.05)。结论:1.术前TCT提示HSIL、绝经、术后HPV感染、术后特殊亚型16、58型感染是宫颈高级别上皮内瘤变患者术后复发的高危因素,应加强术后随访和管理。2.年龄、术前HPV感染、术前及术后HPV单一或多重感染、腺体是否受累与宫颈高级别上皮内瘤变术后复发无明显相关性。3.临床工作中对于HPV58型感染患者也应该引起高度重视,术后的随访和管理可类同于HPV16型感染,术后6个月可常规进行阴道镜评估,必要时可行阴道镜下宫颈活检术。4.绝经患者如果阴道镜评估不满意,可考虑同时加用宫腔镜检查,评估宫颈管是否有病变累及,以减少漏诊及术后复发。