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目的:随着器械治疗技术的不断提高,永久起搏器、ICD、CRT/CRTD已广泛应用于临床,但老年患者常合并多种基础疾病,其安全性及长期预后存在争议。2016年置入心脏起搏器和植入式心脏除颤器的老年患者管理意见书中提出:年龄不应该成为起搏器及CRT的禁忌症,但老年患者植入ICD应该慎重【1】。本文旨在研究高龄患者器械治疗的安全性及长期预后,为临床提供参考。方法:回顾性研究2002年1月1日至2013年12月31日大连医科大学附属第一医院初次植入永久起搏器的70岁及以上高龄患者815例,因患者依从性差或联系方式变更失访215例,共600例完成随访,其中普通起搏器576例,ICD（包含CRTD）19例,CRT（包含CRTD）17例。对上述患者临床资料、手术资料、程控数据的回顾及电话随访,随访内容主要包括生存情况及死亡原因。终点事件为术后5年及全因死亡。结果:（1）本研究共包括600例70岁及以上高龄患者,平均年龄76.56岁,普通起搏器576例（DDD/DDDR模式452例,VVI/VVIR模式124例）,ICD/CRTD19例,CRT/CRTD17例。根据终点事件不同,分为生存组及死亡组,其中生存组501例,死亡组99例。（2）器械植入术后围术期并发症率为3.83%,电极脱位41.67%,感染29.17%（均为囊袋感染）,电极断裂12.50%,囊袋血肿8.33%,切口愈合不良4.17%,术中电极穿孔死亡4.17%。（3）经过5年随访,患者5年生存率为83.5%,其中心源性死亡42.42%,感染12.12%,肿瘤10.10%,其他原因30.30%,原因不明5.05%。Log Rank、Breslow检验及COX回归模型提示:年龄与长期预后相关,≥80岁高龄患者较70-74岁患者预后差（OR=1.797,P=0.027）。但心力衰竭、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺疾病为比年龄更重要的预后危险因素（OR=3.126、2.219、2.605,P=0.000、0.004、0.001）。（4）植入ICD/CRTD患者术后5年死亡率为52.63%,CRT/CRTD为52.94%,起搏器为14.93%,不同器械类型生存率有统计学差异（P=0.000）,提示ICD、CRT长期预后较普通起搏器差。DDD模式与VVI模式起搏生存预后有统计学差异（12.17%、25.00%,P=0.000）,可能存在选择偏倚,但两种模式围术期并发症率无统计学差异（3.32%、2.42%,P=0.536）。结论:本研究结果提示高龄老年患者安装永久起搏器、ICD、CRT是安全的,起搏治疗的患者长期预后较好,植入ICD、CRT/CRTD长期预后差,有待进一步研究。年龄影响生存预后,80岁以上高龄患者预后较70-74岁患者差,但基础疾病如心衰、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺疾病是比年龄更重要的预后危险因素。DDD模式与VVI模式相比,围术期并发症无明显增加,因存在选择偏倚,不能说明DDD模式长期预后优于VVI模式。