论文部分内容阅读
目的:比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼麻醉诱导对行喉返神经监测下的甲状腺手术患者的血流动力学及术后恢复的影响。方法:选取择期全身麻醉下行喉返神经监测的甲状腺手术患者90例。随机分为S组(舒芬太尼组)、SO组(舒芬太尼复合羟考酮组)和O组(羟考酮组),每组30例。设计麻醉诱导方案,每组给予的阿片类药物有所区别,S组:0.3ug/kg舒芬太尼,SO组:0.15ug/kg舒芬太尼复合0.15mg/kg羟考酮,O组:0.3mg/kg羟考酮。对比三组麻醉诱导前(t0)、诱导后即刻(t1)、气管插管后即刻(t2)、气管插管后1分钟(t3)、气管插管后3分钟(t4)、气管插管后5分钟(t5)的平均动脉压和心率,以及麻醉诱导后至可行气管插管的时间、Cooper插管评分,及手术结束至拔除气管插管的时间和拔管后1小时、3小时的VAS疼痛评分,全麻诱导及全麻恢复期呛咳、恶心、呕吐、躁动、头晕头痛等不良反应的发生情况。结果:三组各时间点的血流动力学波动无显著差异(P>0.05);S组插管所需时间明显大于SO、O组(P<0.05);三组Cooper评分无明显差异(P>0.05),S组拔管时间明显短于SO、O组(P<0.05);术后1小时O组VAS评分明显低于S、SO组(P<0.05),术后3小时S、O组VAS评分无显著差异(P>0.05),均低于SO组(P<0.05);不良反应的发生情况S组明显高于另外两组(P<0.05),SO、O组无显著差异(P>0.05)。结论:羟考酮全麻诱导在喉返神经监测下的甲状腺手术中,能够维持血流动力学稳定,且在减少肌松药用量时行气管插管、抑制呛咳方面较舒芬太尼更有优势,同时还能减少全麻诱导及全麻恢复期的不良反应的发生,提高全麻患者的术后恢复质量。