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目的探讨炎症指标预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的临床意义。方法选择本院收治的169例AP患者为研究对象。在亚特兰大新分类标准下分为:轻度急性胰腺炎(acute pancreatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(mild and moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP),并分 MAP 与 MSAP 为 nonSAP(n=119),另一组为 SAP组(n=50)。分别检测入院后第1天、第3天和第7天的外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、预后营养指数(nutritional index,PNI)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW-CV)、平均血小板体积(platelet volume,MPV)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及红细胞分布宽度与血小板比值(red blood cell distribution width(RDW)to platelet ratio,RPR)的水平,比较分析各炎症指标预测AP的严重程度的关系。结果1.SAP组与nonSAP组比较:第1天:NLR、RPR、MPV、PLR及RDW-CV高,而PNI和LMR均低,两组差异具有统计学意义(均P<0.05);第3天、第7天:NLR、RPR、MPV和RDW-CV均高,而PNI和LMR均低,两组差异具有统计学意义(均P<0.05);2.ROC曲线分析结果第1天:NLR、PNI、RDW-CV及PLR预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)均高于0.7,其中NLR的从AUC为0.824(95%CI=0.753-0.896),显著高于PLR的AUC(Z=2.578,P<0.05)。NLR 的截断值(cutoff value)为 12.230,敏感度(sensitivity)为68%,特异度(specificity)为84%,并在7个指标中,敏感度和特异度之和(152%)最大,故入院第1天,NLR预测SAP具有最大的临床意义。第 3 天:PNI、RDW-CV、RPR、NLR 及 MPV 的 AUC 均高于 0.7,其中 PNI 的 AUC为 0.814(95%=0.743-0.886)显著高于 NLR 的 AUC(Z=2.313,P<O.05),其 cutoff值为40.625,敏感度和特异度分别为84.8%和74.1%,并在7个指标中,敏感度和特异度之和(158.9%)最大,故入院第3天PNI预测SAP具有最大的临床意义。第7天:PNI和RDW-CV的AUC均不低于0.7,分别为0.748和0.711。虽然PNI预测SAP时特异度比较高(82.9%),但其敏感度度比较低(55.8%),同样RDW-CV预测SAP时特异度比较高(86.8%),但其敏感度比较低(53.5%),故两者预测SAP的临床意义不大。3.AP患者随住院时间的延长,NLR呈逐渐下降趋势,PNI呈先下降逐渐上升趋势。结论1.随AP的严重程度加重NLR、RPR、RDW-CV和MPV升高,而LMR和PNI降低,PLR只在入院第1天增高;2.入院第1天NLR和入院第3天PNI,较其他炎症指标预测AP的严重程度更有临床意义;3.AP患者中NLR值随住院时间延长呈逐渐下降趋势,PNI值随住院时间延长呈先下降后升高的趋势;