舌痛不能仅仅靠“清火”

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  中医有“舌为心之苗”的说法,而心又属“火”,再加上舌痛大多呈烧灼样疼痛,所以很多人认为舌痛肯定是“上火”,在治疗理所当然地采取“清火”的办法。比如多吃苦瓜、绿豆;用菊花、莲子芯泡茶;服用黄连上清丸、一清胶囊等清热泻火的药物等。
  有一部分舌痛病人确实经过“清火”的治疗后症状得到了减轻,但大多数的患者不仅舌痛不能缓解,反而因为寒凉的药物和食物出现了食欲减退、腹胀腹痛、恶心呕吐等“败胃”的表现。这就可以看出舌痛不仅只是因为“火”旺,还应有其他的原因,所以治疗时也要针对不同的病因采用不同的方法,不能一味地“清火”。
  那么,舌痛到底该如何治疗呢?
  首先要来了解一下舌痛。舌痛只是一个症状,可以出现在多种疾病中。比如局部的疾病例如舌黏膜的溃疡、疱疹、扁平苔藓等可出现舌痛;全身性的疾病如缺铁性贫血、维生素B12和(或)叶酸缺乏所致恶性病贫血等,也会出现舌痛。这些疾病,舌的外观一般都有明显的改变。而我们这里要讨论的舌痛,舌的外观没有发生明显的改变,舌的活动也是灵活的,称之为“灼口综合征”。
  “灼口综合征”是口腔的一种慢性疼痛性疾病,以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现,伴随症状有口干、舌麻木及口腔不适感等,不伴有明显的临床损害体征及组织病理变化的一组综合征,又称舌痛症、舌感觉异常、舌异感症等。该病发病率较高,女性明显多于男性,特别是更年期妇女较为常见。
  一般认为,由于雌激素水平下降,舌部血管痉挛,微循环障碍,组织缺氧,从而导致舌痛。所以目前西医治疗首选雌激素替代疗法,其疗效是肯定的。
  中医药在治疗舌痛方面也有一定的优势,很多患者更愿意接受中医治疗。
  中医治疗舌痛的第一个特点是辨证分型。除了心火亢盛、肝郁化火、阴虚火旺等证型,临床常见的还有肝气郁滞、心脾两虚、脾虚湿阻等证型,甚至也可见到脾肾阳虚的病例。有人需要清火、有人需要扶阳;有人需要补脾、有人需要疏肝,所以针对不同的病人采取不同的治疗方法是非常有必要的。
  中医治疗舌痛的另一个特点是注重“养心”。的确,“舌为心之苗”,舌痛多与“心”有关。中医认为心“属火”,但同时又“主神明”,也就是说还主管人的神志、情绪等活动。我们观察到舌痛的病人,往往还伴随有烦躁、焦虑或抑郁等神志、情绪方面的异常,所以在治疗时,在辨证分型的基础上,还要“养心安神”。甚至有时仅仅运用“养心安神”的方法就可以取得很好的疗效。汉代医圣张仲景有一个著名方剂叫作“甘麦大枣汤”,就是仅仅用甘草、小麦、大枣这三种极其普通的药物和食物来养心安神,用以治疗妇人的“脏躁”病(相当于现代的更年期综合征)。我们也曾经单以这几味药物治愈过舌痛病人。
  所以出现舌痛,不要急于“清火”。首先要明确诊断,如果确属“灼口综合征”,中医辨证治疗效果是很好的;同时患者思想上不能背“包袱”,要保持心情愉悦,这是治愈本病的基础。
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