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【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病和支气管哮喘在缓解期的中医外治疗法的有效性。方法 将196例慢性呼吸道疾病患者在治疗前一年的急性发作次数进行登记后,在每年夏天的三伏天进行冬病夏治疗法并在治疗后满一年、二年、三年时对急性发作次数进行逐一登记。结果 慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的急性发作次数逐年减少,经统计学处理P<0.01,有显著差异。结论 冬病夏治疗法对降低慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的急性发作次数疗效显著。
【关键词】 冬病夏治;慢性呼吸道疾病;疗效观察
冬病夏治疗法是中医外治法一大特色疗法,主要是针对在冬天易急性发作的一些慢性呼吸道疾病,在夏季三伏天缓解期采用中药穴位贴敷起到鼓舞正气,增强抗病能力的作用,从而达到预防疾病的目的。笔者自2007年6月至2010年6月,从本院住院及门诊患者中选196例慢性呼吸道疾病患者,采用冬病夏治疗法,进行为期3年的治疗与观察,效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005~2007年住院慢性呼吸道疾病患者196例,其中慢性阻塞性肺病172例,支气管哮喘24例。男112例,女84例,年龄28～75岁,平均(50±10.6)岁,病程3～30年。
1.2 诊断标准 ①196例患者诊断均属合国家级“十五”规划教材《内科学》之“慢性阻塞性肺病”和“支气管哮喘”诊断标准;②中医辨证证属:内有寒饮和/或肺脾肾虚寒型。
1.3 方法
1.3.1 对196例患者治疗前一年急性发作次数登记,并在治疗后满一年、二年、三年时对急性发作次数进行逐一登记。
1.3.2 敷贴药物研制,组成:生白芥子、细辛、生甘遂、清半夏、、元胡,比例为1:1:1:2:2,制作:优质的白芥子、元胡、生甘遂、清半夏、细辛,按比例混合粉碎,过200目筛,然后加入生姜汁调和,做成直径为2 cm,厚度为0.5 cm的药饼,密封放冷藏室备用。
1.3.3 选穴,双侧肺俞、脾俞、肾俞、隔俞,支气管哮喘患者加定喘及大椎穴。
1.3.4 治疗时间,每年夏季三伏中每伏的第一天。
1.3.5 敷贴方法 将患者背部皮肤用温开水擦洗干净,将敷贴药饼,按规定的穴位用纱布固定,平卧休息6～8 h后,去除药饼及纱布,最长敷贴时间不超过8 h,部分皮肤对药物敏感者可将时间缩短到4~6 h。
1.3.6 疗效判定 以每年急性发作次数是否减少做为疗效判定标准。统计如下表1。
Chi-Square Tests给出 χ2=219.339,双侧P=0.000,由Symmetric Measures给出Pearson列联系数P=.491,可以认为低度相关:Ordinal by Ordinal Spearman Correlation (有序对有序等级相关系数)=0.493,近似概率=0.000,可以认为随访时间和发作次数两个变量存在线性关系,随访时间越长,发作次数越少。
2 结论
针对慢性呼吸道疾病,冬病夏治疗法,随着治疗次数和治疗时间的延长,可有效的减少其急性发作次数。
3 讨论
冬病夏治是中医“治未病”思想的具体体现,其原理归纳为两条,一是针对寒邪,在夏季潜伏于体内,形成的“伏饮”进行彻底的祛除,二是针对体质虚寒,尤其是肺脾肾三脏虚寒者起到温补的作用,而选择三伏天进行治疗,是利用夏季气温高,人体气血旺盛,腠理开泄,机体阳气充沛的有利时机来进行穴位敷贴,此时药力更易直达脏腑,达到激发正气,扶正祛邪,平衡阴阳的目的,使人体达到“正气内存,邪不可干”的状态,所选药物组方中白芥子辛散走窜,温肺化痰,细辛辛温入肺经,以温化伏肺之寒饮,生干遂、清半夏,增强温肺化痰饮之效,元胡辛温活血行气、生姜辛温为引经药,整个配方配合不同穴位发挥行气血、调阴阳的作用,这也与“春夏养阳、秋冬养阴”之理论相吻合,从以上196例患者的疗效观察,冬病夏治疗法治疗慢性呼吸道疾病不但疗效显著,而且经济、方便,适合于各级医疗机构推广应用。
【关键词】 冬病夏治;慢性呼吸道疾病;疗效观察
冬病夏治疗法是中医外治法一大特色疗法,主要是针对在冬天易急性发作的一些慢性呼吸道疾病,在夏季三伏天缓解期采用中药穴位贴敷起到鼓舞正气,增强抗病能力的作用,从而达到预防疾病的目的。笔者自2007年6月至2010年6月,从本院住院及门诊患者中选196例慢性呼吸道疾病患者,采用冬病夏治疗法,进行为期3年的治疗与观察,效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005~2007年住院慢性呼吸道疾病患者196例,其中慢性阻塞性肺病172例,支气管哮喘24例。男112例,女84例,年龄28～75岁,平均(50±10.6)岁,病程3～30年。
1.2 诊断标准 ①196例患者诊断均属合国家级“十五”规划教材《内科学》之“慢性阻塞性肺病”和“支气管哮喘”诊断标准;②中医辨证证属:内有寒饮和/或肺脾肾虚寒型。
1.3 方法
1.3.1 对196例患者治疗前一年急性发作次数登记,并在治疗后满一年、二年、三年时对急性发作次数进行逐一登记。
1.3.2 敷贴药物研制,组成:生白芥子、细辛、生甘遂、清半夏、、元胡,比例为1:1:1:2:2,制作:优质的白芥子、元胡、生甘遂、清半夏、细辛,按比例混合粉碎,过200目筛,然后加入生姜汁调和,做成直径为2 cm,厚度为0.5 cm的药饼,密封放冷藏室备用。
1.3.3 选穴,双侧肺俞、脾俞、肾俞、隔俞,支气管哮喘患者加定喘及大椎穴。
1.3.4 治疗时间,每年夏季三伏中每伏的第一天。
1.3.5 敷贴方法 将患者背部皮肤用温开水擦洗干净,将敷贴药饼,按规定的穴位用纱布固定,平卧休息6～8 h后,去除药饼及纱布,最长敷贴时间不超过8 h,部分皮肤对药物敏感者可将时间缩短到4~6 h。
1.3.6 疗效判定 以每年急性发作次数是否减少做为疗效判定标准。统计如下表1。
Chi-Square Tests给出 χ2=219.339,双侧P=0.000,由Symmetric Measures给出Pearson列联系数P=.491,可以认为低度相关:Ordinal by Ordinal Spearman Correlation (有序对有序等级相关系数)=0.493,近似概率=0.000,可以认为随访时间和发作次数两个变量存在线性关系,随访时间越长,发作次数越少。
2 结论
针对慢性呼吸道疾病,冬病夏治疗法,随着治疗次数和治疗时间的延长,可有效的减少其急性发作次数。
3 讨论
冬病夏治是中医“治未病”思想的具体体现,其原理归纳为两条,一是针对寒邪,在夏季潜伏于体内,形成的“伏饮”进行彻底的祛除,二是针对体质虚寒,尤其是肺脾肾三脏虚寒者起到温补的作用,而选择三伏天进行治疗,是利用夏季气温高,人体气血旺盛,腠理开泄,机体阳气充沛的有利时机来进行穴位敷贴,此时药力更易直达脏腑,达到激发正气,扶正祛邪,平衡阴阳的目的,使人体达到“正气内存,邪不可干”的状态,所选药物组方中白芥子辛散走窜,温肺化痰,细辛辛温入肺经,以温化伏肺之寒饮,生干遂、清半夏,增强温肺化痰饮之效,元胡辛温活血行气、生姜辛温为引经药,整个配方配合不同穴位发挥行气血、调阴阳的作用,这也与“春夏养阳、秋冬养阴”之理论相吻合,从以上196例患者的疗效观察,冬病夏治疗法治疗慢性呼吸道疾病不但疗效显著,而且经济、方便,适合于各级医疗机构推广应用。